公立医院的根本出路在于综合改革

据新华社2015年5月18日电 国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。意见提出，公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 国务院医改办有关负责人介绍，公立医院是我国医疗服务体系的主体。目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在16个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。

取消“药品加成”，调整医疗服务价格。公立医院将破除以药补医，建立科学补偿机制，取消“药品加成”（中药饮片除外），通过调整医疗服务价格和增加政府投入以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担机制，明确各方分担比例。在保证医保资金不“穿底”、群众负担不增加的前提下，与自治区2012版医疗服务价格调整同步，对银川地区医疗服务价格进行调整。综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及银川市经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。……【详细】

公立医院通过改革实现跨越式发展

今后的公立医院是靠政府财力继续跨越式发展吗？新医改开始了，许多院长想得最多的仍是快速发展，较少思考为什么发展，为谁发展，如何科学发展？ 这是新医改在意识形态领域准备不足的表现，很可能影响医改的推进与成功。

“跨越式发展”引发与加剧了“三个过度”。媒体上经常报道“超常规、快节奏、跨越式发展”的医院典型，在一届班子任期内，第一年打基础，第二年成规模，第三年上水平，第四年显效益，而后就是国内一流、世界一流……跨越式发展的特征是：固定资产增长最快，往往几倍十几倍地增长；床位数翻一番或几番；新技术引进特别快，精尖设备一到手，日夜不停地开展检查；医疗收入每年上一个大台阶，但在职人数增加不多，护士地位没有明显改善。医院是在十分劳累的情况下，主要依靠硬件与高新技术，实现了技术与效益的快速增长。“跨越式发展”来之不易，应该肯定发展的有益成果，但不能忽视其负面影响：区域卫生规划若有若无，因配置不当造成资源浪费，技术缺乏准入管理，医患关系紧张。从科学发展观高度看，改革开放促进“跨越式发展”，但“跨越式发展”应该不仅是硬件的增长，更重要的是在发展理念与管理体制、机制上有新的突破，否则，发展难以持续。实际情况是，公立医院主要靠片面创收与沉重负债的“跨越式发展”，不仅没有创造出新的管理方式，而是引发与加剧了“三个过度”：过度医疗、过度扩张与过度特需。公立医院畸形发展的创收能力，经过新医改有很大一部分将成为过时的能力。新医改将推动医院理念与管理体制、机制发生重大的突破。在政府财力可能的情况下，按照区域卫生规划，公立医院将出现新一轮“跨越式发展”。不过，这不是哪一届班子的事……【详细】

深化医药卫生体制改革　实行“三医”联动

中央提出推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。“没有全民健康，就没有全面小康。”国家卫生计生委主任李斌指出，推进健康中国建设新目标、新任务的提出，充分体现了党中央对全国人民群众健康的高度重视。要想夺取全面建成小康社会的决胜，必须把人民的健康问题解决好。中国医学科学院医学信息研究所所长、卫生政策研究中心常务副主任代涛认为，“十三五”规划建议提出推进健康中国建设，特别突出以人的健康为中心，需要切实转变医药卫生事业改革发展方向，从原来的以解决人民群众看病就医问题，向促进和保障人民健康转变。……【详细】