住院医师制度追踪：名医不是速成品

发布时间： 2015-03-27 10:19:53   |  来源： 人民网-人民日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　大轮转避免“管状视野”

　　■设置准入机制与退回机制，筛选掉态度不端正、混日子、走形式的住院医师

　　为了让住院医师打好广博的基础，有一个宽的专业技能基底，协和至今仍然保留大内科、大外科的二级学科学系建制，协和的住院医师要在二级学科所下属的各三级学科进行全面轮转，打下扎实的临床功底，在此基础上进行跨科轮转。通过这样的培养，住院医师具有全面的知识结构和整体的临床思维，避免因过早专科化导致的“管状视野”，避免头痛医头、脚痛医脚，这既是医疗质量的重要保证，也是人才培养的重要举措。

　　张路拿出一张排班表，内科名下有消化、呼吸、血液等10余个亚专科。培训期间，他在每个科室至少待两个月。内科疾病较别的科室更加复杂，并以老年患者居多，全科培训让张路打破“专科医生只会诊断本科疾病”的局限。他家有多位医生，遇到医学问题时，他是大家首先求助的对象，因为他是家中唯一接受过全科培训的医生。

　　龙笑回忆起自己当住院医师值夜班的情景。最初的数个夜班，年资高的医生陪她一起在值班室守到天亮。她说：“当时我以为他们工作忙，熬夜加班。当我经历完那个阶段后，才明白老师们是特意留下陪我，给我精神上的鼓励。”

　　对年轻医生实施严格培养，与其说是一种制度，不如说是一种信念。在协和看来，不只是培养合格医生，而是培养优秀人才，培养医学精英。协和医院设置了准入机制与退回机制，筛选掉态度不端正、混日子、走形式的住院医师。

　　一项好的传统和做法，难免受到时代背景和客观条件的制约，比如，临床医学高度专科化对培养全面思维人才的挑战，医患信任缺失的背景下如何规避医疗风险与责任等，如何保护教师队伍的教学热情和积极性等。近年来，协和对现有的住院医师培训体系、教育管理制度、绩效考核等进行了一系列改革创新，就是为了给予好传统一个重要支撑。

　　“三基三严”是学习上重视基础理论、基本知识和基本技能，在工作中强调严肃的态度、严格的要求和严密的方法。这是协和住院医师培养的精髓，也是协和的立院之本。“从去年起，医院组织住院医师的图霸争锋赛、病历汇报大赛，将交接班、床旁教学等日常工作情景融入到比赛中，极大地激发了青年住院医师的学习热情。”曾任内科总住院医师的郑威扬说。

　　延伸阅读

　　协和医生成长路径

　　1921年北京协和医院建院之初，就按照美国医学教育改革的成功典范——约翰·霍普金斯模式，在中国率先建立与国际接轨的住院医师培训制度。

　　医院坚持统一的住院医生培训标准，即使在国外著名实验室做得很有成就的副教授，回到协和，想当临床医生，仍要从收病人、写病历做起，补上住院医师培训这一课。在协和近百年的发展史中，培养造就了以张孝骞、林巧稚、曾宪九、黄家驷为代表的医学大师和众多中国现代医学的领军人物，并向全国输送了大批精英人才，被誉为中国现代医学的圣殿和医学大师的摇篮。总结协和人才培养的经验，其中最重要的一条就是建立并坚持了住院医师培训制度。

　　协和的大夫都是“熏”出来的。协和有着优良的传统，通过院史馆、病历展、出版医学大家传记等形式进行传统教育和实践教育，让青年医师体悟协和“忠于科学的事业精神和忠于人民的奉献精神”，时刻提醒年轻人“医生为病人开出的第一张处方是关爱”。浓郁的学术氛围、厚重的文化传统、严格的制度要求、老师的言传身教、全院的关心爱护，使住院医师在协和这座熔炉里砥砺品质迅速成长。