住院医师制度追踪：名医不是速成品

发布时间： 2015-03-27 10:19:53   |  来源： 人民网-人民日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　原标题：名医不是速成品(聚焦·住院医师制度追踪②)

　　今年1月，北京协和医院举行首届在培住院医师年度结构化临床考核。图为考核现场。

　　王 泽摄

　　从医学生到医生

　　■即使在医学院校门门功课优秀，毕业后未必成为合格的医生。学好临床基本功也是必修课

　　每天早上7点开始，查房、写病历、讨论、学习，下午收新病人，还要在当天将病人的入院病历写完，一天忙得团团转，直到深夜。参加住院医师规范化培训时，北京协和医院内科总住院医师张路一周7天最长工作过110小时。

　　北京协和医院在我国率先建立了严格、规范的住院医师培养制度，被誉为“通向医学大师的必由之路”。老协和实行住院医师必须“住在医院里”，在上级医师指导下对所管病人实行“全面全程负责”。如今，虽然受到各种各样客观条件的限制，但医院千方百计保持着这项制度的“原汁原味”。参加完住院医师培训，通过激烈的竞争才能当上总住院医师。总住院医师的严酷竞争遴选是协和住院医师培养制度的重要一环。

　　从医学生到医生，是一个质的飞跃。即使在医学院校门门功课优秀，毕业后未必成为合格的医生。没有经历过临床的磨砺，很难具备独立诊断和处理病人的能力。

　　“查房、整理检查结果、接收病人、问询谈心，让一个医学院刚毕业的学生经历一遍很有必要。看书再多也没有用，必须亲自见一见，做一做。否则，直接让他出诊，是对病人的不负责。”张路说。

　　3年的培训让张路决策更加自信。深夜2点，一位因产后发热、血小板降低的患者，住院期间出现了神智障碍、呼吸困难。当时值班室资历最高的就是张路。根据临床经验，他认为病人需要进行血浆置换，请示主治医师后开始治疗，病人转危为安。

　　完成住院医师规范化培训后，外科医生蔺晨感慨：“住院医师培训让我们更加密切地接触病人，以自我发现并解决问题的方式成长。这些经验与成长决定了我有什么样的临床直觉。一个好的临床直觉所做出的决策,往往会让患者受益终生。”

　　北京市从2005年起全面开展住院医师规范化培训，协和是首批参加单位。2014年，国家卫生计生委在全国范围内推行住院医师规范化培训，协和是首批基地，正在争取作为全国的示范基地。

　　整形美容外科副主任医师龙笑，2005年毕业于北京协和医科大学，成为北京市全面开展住院医师规范化培训的首批学员。一位是即将上学但脸颊有瘢痕的小女孩，另一位是手上有瘢痕无法动弹的手艺人，龙笑分别为他们设计完全不同的治疗方案。这是她经过3年临床实践才学会的本领，光看教科书是学不到的。

　　现代医学先驱张孝骞教授提出，医学生在毕业之后必须“有一个扎扎实实的住院医师培养阶段”，这样才能“学好临床基本功，锻炼观察能力，养成全面观点，掌握临床思维方法”。