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住院医师制度追踪:名医不是速成品

发布时间: 2015-03-27 10:19:53   |  来源: 人民网-人民日报   |  责任编辑: 许晴晴

  以临床能力为导向

  ■培养临床能力不是考知识,而是考岗位胜任力;不是考记住了什么,而是考掌握了什么

  从进院培训伊始,无论原来教育背景如何,统一“清零”,视为同一起点。2006年,急诊科副主任医师刘继海第一次担任住院医师培训班主任,连着带教了三级学生。班主任会根据每位住院医师的考核成绩,制定其需要强化的弱项,实施个性化培养,不让任何一位医师掉队。

  协和在国内率先开展客观结构化临床考核。比如内科在住院医师进入临床前设计了一次测试,从接诊病人、病历书写、临床操作、医患沟通、临床教学、辅助检查判读等环节全面考察住院医师的临床胜任力,来保证协和医院内科住院医师培训的最低质量。

  协和急诊科为每个年级的住院医师都配置了一名班主任,职称至少为主治医师以上,统筹负责住院医师日常工作、学习、培训、考核及职业素养教育,聚餐、出游、球赛等课外活动饱含着协和特有的人文关怀,帮助不同教育、社会背景的住院医师尽快融入协和。协和住院医师规范化培训以临床能力为导向,将交班、病历修改等必备技能巧妙地融入,潜移默化地培养住院医师。

  龙笑说,在校医学生掌握的是针对各种疾病指南式的治疗方法。熟练地将治疗方法运用到患者身上,这才是临床能力。

  培养临床能力不是考知识,而是考岗位胜任力;不是考记住了什么,而是考掌握了什么。以急诊科为例,包括心肺复苏技能在内共23项临床能力,作为必备技能贯穿于住院医师3年的培训周期,每项技能通过考核才能毕业。刘继海说:“像小孩子学走路一样,一步步循序渐进地培养。专业知识讲授、强调模拟教学的技能培训、上级医师指导下的临床实践、独立行医四步阶梯教学法,帮助住院医师安全、稳步地提升临床技能。”

  住院医师培训多体现在言传身教上。蔺晨在规范化培训的第一年,院长赵玉沛教授亲自带领大家在病房查房。由于胰腺病人刚做完手术,体征及各项指标需仔细观察,以配合术后恢复与照料。蔺晨汇报病人体征指标时,竟发现赵玉沛将病人3天前的数据都脱口而出烂熟于心!蔺晨当时很震撼,在这样的熏陶下,蔺晨更加注意掌握病人的情况。有时她一天中会对病人进行四五次查房,挨个逐床询问。如此频繁的查房和询问次数,让进修医生惊叹。

  协和最让人留恋的是老师的教学热情和浓厚的学习氛围,老师不需要正襟危坐地授课,任何地方都可以答疑解惑、讨论分享。消化内科医生郑威扬说:“只要你愿意学,总有人肯教你。”深夜1点做完手术后,主治医师趁热打铁带见习医生讨论手术要点;高年资医生借午饭时间“开小灶”,给住院医师传授经验……

  蔺晨印象特别深刻的是,在住院医师培训的第一个月,主治医师坚持一份一份地看完病历并认真批注,指导修改病例,直到晚上11点才回家。在协和医院,只要肯钻、肯学,就有学不完的知识和技能。

  协和学术活动常年保持在300次以上。蔺晨经常在餐厅宣传栏上摘抄自己有兴趣的医学讲座并前往聆听,参与病历评比,动物手术模拟比赛、技能大赛,不断地接触临床,发现问题解决问题。

 

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