病例讨论公开 拆除医患“心墙”

发布时间： 2014-12-05 09:45:34   |  来源： 河北日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　而坐在主治医生旁边的杨某的丈夫程某听得非常认真，他一边用录音笔录着音，一边做着笔记。

　　让患者及家属参加病例讨论，这个小小的变化，对各位医生来说都不是一件轻松、简单的事情。“这是一场实战考验。”河北医大四院副院长、乳腺外科专家耿翠芝说，讨论中专家的意见和建议对患者及家属完全开放，他们可以记录，可以录音。“这不仅是以后治疗的依据，患者也可以拿着去国内其他医院咨询。”

　　“医生不仅要有好的技术，更需要有丰富的专业知识和理论基础，对疾病也要有一个高水平、与国际一流诊治水平接轨的认识和判断，否则无法真正面对面解释患者的所有疑虑。”耿翠芝说，这不像平常，如果有些东西记不起来或有疑惑，可以私下里翻书查资料。“医生如没‘两把刷子’，就不敢承揽这活，压力是相当大的。”

　　“不仅医生个人压力大，而且对乳腺中心整体水平要求也很高。”耿翠芝坦言，公开病例讨论是需要底气和勇气的，如果没有医院一批实力强、水平相当的医生作后盾，以及各科室在癌症治疗方面的先进经验，乳腺中心开展公开病例讨论是不可能的。

　　在讨论现场，患者常常会提出各种疑问，“这个为什么必须手术，是否还有保守治疗的可能?”“要是继续放化疗，会对患者带来哪些好处和副作用?”专家们都给予详细解答。

　　“看到医生这样尽心尽力，我们心里非常感激。病情讲透了，很多疑问也就消除了。”一位患者家属说，他们做记录并不是要给医生找麻烦。“只是因为医学知识不多，对专家说的东西听过后记不住，希望和家人商量时能更好地分析专家意见，以便做到心中有数。”

　　沟通为了信任，减少医患矛盾

　　这次病例讨论前，患者杨某四个周期的化疗刚刚结束，原本想马上进行手术，并坚决要求“保乳”。

　　“但听完讨论，我们综合考虑了每一位专家的意见，放弃了立即手术的想法，而是决定再做两期化疗，然后选择时间手术。”第一次参加讨论的杨某爱人程某说，“至于能否‘保乳’还是听医生的意见。”

　　“我们尊重患者决定，患者也同意了我们的手术治疗方案，愿意配合治疗。”河北医大四院乳腺中心副主任李海平对此很满意，他说，患者从不了解到了解，由不配合到配合，使医生的工作变得相对容易、简单。“像杨某这样的疑难病例，以前我们往往要花很多精力和时间来沟通，做工作。”

　　近年来，医患矛盾成为一个突出的社会问题。随着生活水平的提高，人们对生命健康的预期越来越高，希望进了医院就是进了“生命保险箱”，如果治疗效果达不到预期，病人家属就无法接受。“在这个过程中，如果双方沟通不畅、缺乏信任，就极易引发医患矛盾。”耿翠芝说，医大四院收治的多是癌症患者，且不少人去时病情已很严重，因此更需要医生的治疗“以病人为中心”，充分尊重患者意愿和权利。