北京拟按医院级别定报销政策 欲纠正价格洼地

发布时间： 2014-09-28 10:19:42   |  来源： 新京报   |  责任编辑： 许晴晴

　　■ 背景

　　“医药分开”三段启动

　　2012年7月1日 北京友谊医院所有药品实现“平进平出”——即取消药品加成，以进价卖给患者，同时取消了挂号费、诊疗费，但患者看病需要缴纳四个档次的“医事服务费”——42元、60元、80元、100元，分别对应普通门诊、副主任医师、主任医师和知名专家。

　　9月1日 北京再启动一家试点医院——朝阳医院。该医院近5年来，都是北京门诊量排行第一的医院。

　　12月1日 北京“医药分开”试点开始向具有明显专科特色、外地患者较多的大医院“进军”，在北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院正式启动。随后，北京妇产医院、北京儿童医院和北医三院等多家医院也陆续表示，正在筹备进行“医药分开”改革。

　　■ 观察

　　医药分开的北京模式

　　北京2012年7月起陆续在5家大医院启动“医药分开”试点，在友谊、朝阳等试点医院取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，增设42元至100元的医事服务费。

　　从评估结果上看,改革实现了一些预期目标,但试点阶段一些问题也随之出现,如大医院普通门诊量过大、试点医院面临“孤岛效应”等。市医改办表示,新版“医药分开”推广方案将试图纠正“价格洼地”所带来的倒吸病人的效应。

　　试点三甲医院患者扎堆

　　单从试点医院数据来看，“医药分开”为患者带来了一些实惠。52岁的前列腺增生患者吴立山，每月固定开4盒“普适泰片”，医药费从200元降至158元。此外，普通号和专家号拉开了最高近60元的差异，也令更多病人分流到普通门诊。

　　但是，由于药价偏低，一些慢病患者不再到社区医院拿药，反而选择了试点“医药分开”的大医院。

　　试点启动后，友谊医院肝病研究中心主任贾继东很快便注意到，医院药价实际上已经形成了一种“低地效应”。

　　他举例，一些治愈肝病的药品价格较高，一月花费会达五六千元。比起其他医院，患者到友谊医院会省很多药费，这样的价格“洼地”会吸引更多病人。

　　市医改办主任韩晓芳分析，由于“医药分开”几家试点医院药价便宜，且相对基层医院而言医生资源更加丰富，药品种类更多，因此产生了“倒吸”患者的效应。这种效应实际上并不利于北京分级诊疗体系的建立。