北京拟按医院级别定报销政策 欲纠正价格洼地

发布时间： 2014-09-28 10:19:42   |  来源： 新京报   |  责任编辑： 许晴晴

　　“医药分开”一度几近搁置

　　2009年以来，国家医改即已提出了建立分级诊疗体系。但韩晓芳坦言，至今“分级诊疗”也没有完全落地，就医还是无序的，大医院各种疾病“通吃”。在大医院人满为患的同时，政府大量资金投入基层医疗机构和一二级医院，但资源利用率依然不足。

　　去年，北京医改部门曾表示，“医药分开”举措将推广至21家市属大医院，但迟迟未展开动作。

　　在医药分开试点推广几近“搁置”的一年内，北京的另一项医改举措——以大小医院“医疗联盟”的形式筹建的“医联体”，正在提速进行。北京市卫计委相关负责人表示，作为缓解“看病难”的体制设计，医联体模式的目的很明确，就是要分流大医院压力，避免患者盲目扎堆大医院。

　　今年年初“两会”上，北京卫生部门相关负责人即对新京报记者表示，作为两项相对独立的医改举措，“医药分开”和“医联体”起到的效果实际上存在一些矛盾，政府部门也已注意到，将会进行研究改进。

　　新方案试图纠正“价格洼地”

　　韩晓芳表示，去年，北京针对“医药分开”等公立医院综合改革举措进行了全面调查评估，今年又按照北京市领导的要求，再次进行了全面细致的评估。“北京在这项改革方面非常慎重。”

　　根据新方案思路，“医药分开”的推广将不再是市属大医院层面的铺开，而考虑到了一二三级医院之间的纵向关系。这些不同级别的医院或将在实施“医药分开”的同时，调整拉开价格差距。

　　同时，韩晓芳还提出了医药分开“属地化”概念，也就是除了市属医院之外，在“八路大军”办医的北京，医疗机构不论隶属关系全部纳入“医药分开”的改革体系当中。

　　这意味着，北京新版“医药分开”推广方案将试图纠正“价格洼地”所带来的倒吸病人的效应。

　　“医药分开”推广方案的另一道难题，将是取消药品加成之后，如何合理确定各级医院医事服务费的收取和价格体系的确立。

　　对此韩晓芳表示，政府在“医药分开”推广过程中，希望不增加患者负担。但如何在医保基金比较紧张的前提下，建立一个科学合理、安全、可持续的政策体系，是研究的难题。因此还须进行反复的评估论证。