一线探医改：病床进家门，还隔几重门

发布时间： 2015-05-13 08:50:03   |  来源： 人民网-人民日报   |  责任编辑： 许晴晴

　　强化激励扩人手

　　呼吁纳入医保，提高相关医务人员待遇

　　扩充人手、强化激励，成为推动家庭病床发展的两大任务。欧阳亚涛认为，这需要打出一套政策组合拳，最终形成“大病去大医院，小病到中小医院，康复在社区家庭”的分级医疗健康体系。

　　在人才上，需要一批从事家庭病床服务的全科医生。欧阳亚涛提出：“政府要有稳定、专门的投入，建立系统的培训机制。”广东省政协常委胡学强也表示，调研组发现，基层卫生技术人员“低学历、低职称”的问题突出，导致老百姓对于家庭医生还不够信任。“对于基层医生的继续教育，需要制定长远计划，否则无法应对社区各种患者复杂的病情。”

　　胡学强指出，原有的医学职称评审制度中，要有课题和文章，而这对于基层医生则“难于上青天”。对此，广东省政协调研组呼吁，可探索单独设置基层卫生系列高级专业技术资格，为基层医务人员量身制定适宜的考试制度和职称晋升通道。

　　在激励方面，欧阳亚涛认为，在社区医院内部管理体制上，应将保障和激励相结合，采取特殊津贴、岗位补贴等方式提高从事家庭病床服务的全科医生、护理人员的工资待遇。

　　事实上，要发展家庭病床，不仅需要激励从业的医护人员，其所在的医疗机构，乃至患者，都需要激励。这就牵涉到一个政策性的问题——医保。中山市慈善总会副会长全观友表示，目前中山市家庭病床服务还没有纳入医保报销范围，所产生的家庭病床服务费用无法报销，对部分特殊人群如肿瘤晚期、长期卧床的骨折等病人，极大地加重了他们的经济负担。

　　记者了解到，由于缺乏明确的标准，目前基本医保只覆盖到门诊和住院，对家庭病床并没有全面放开。“基本医疗保险参保人基数巨大，必须首先建立细致具体的准入标准、服务标准和收费标准，明确上门的哪些医疗服务能报，哪些不能报;能报多少，自付多少，基本医保保障家庭病床才可操作。”欧阳亚涛说。

　　同时，在解决这些问题上，各部门条块分割的体制亟待打破。欧阳亚涛说，家庭病床是一项综合性的工作，既是养老，又是医疗、保健。然而，我国现行行政体制下，医疗属于卫生部门，养老属于民政部门，形成“两张皮”，彼此在政策上缺乏协同。“单单一个工伤康复，就有残联、人社、民政等几个部门在管。彼此资金来源不一样、标准不一样，五花八门。”