颈部肿块不痛不痒也应就医查清楚

发布时间： 2025-02-24 15:30:30   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

一名88岁的老人，半年前发现自己右侧颈部有个小肿块，但没有在意，没想到半年后原本只有20mm的肿块长成了86*72*109mm的巨大肿物。

原来，去年8月，这名老人就发现了自己右侧颈部有肿块，当时肿块仅有鸡蛋大小，因没有任何其他症状，且老人觉得去医院很麻烦，便没有在意。

但几个月来肿物越长越大，颈部出现了一个异常大的隆起，且活动受限，严重影响日常生活，才被迫到中山大学附属第五医院（中山五院）就诊。

中山五院院长助理、耳鼻咽喉头颈外科主任洪海裕介绍，检查发现，该患者的肿物大小约86*72*109mm，右侧颅底一直延伸至锁骨颈血管鞘外侧，与颈部大血管和神经关系密切。如果不及时切除，肿物进一步增大，可能压迫周围血管神经，甚至引发大出血，危及患者生命。

肿瘤巨大，且老人同时还患有“心律失常三度房室传导阻滞阵发心房颤动、慢性心功能不全、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、脑部慢性缺血灶脑白质疏松、颈动脉粥样硬化并斑块等10多种基础疾病，手术风险较高。

医院耳鼻咽喉头颈外科立即联合麻醉科、放射肿瘤科、呼吸科、放射科、神经外科、心血管病科等科室专家进行了多学科会诊，制定了个性化的围手术期治疗方案。

随后，耳鼻咽喉头颈外科手术团队经过约2个小时的手术，将肿瘤完整切除，术后患者恢复良好，现已出院。术后病理提示为黏液纤维肉瘤，是一种极为罕见的头颈部恶性肿瘤。

有些人以为，有疼痛感的肿块更危险，不疼不痒就可以不管它。其实正好相反，疼的包块，淋巴结发炎的可能性更大，而不疼不痒的包块，临床上称为颈部无痛性包块，在一般情况下，可以用“7字规律”来进行初步判断：

●持续7天，且不断变化（变大或变小），一般可能是淋巴结炎症。

●持续7个月，一直在缓慢长大，可能是肿瘤。

●持续7年，可能是先天性肿物，但严格来说还是应该手术切除，以避免其对局部神经、血管产生压迫。

洪海裕院长助理表示，通俗来说，就是发现颈部肿块，但也不疼不痒，要注意观察它是否不断生长，持续时间是否较长。

颈部肿物的好坏能通过以下原则来进行初步判断：

●会动的比不动的好；●软的比硬的好；

●光滑的比固定的好；

●痛的比不痛的好；

●会大会小的比只大不小的好。

洪海裕院长助理提示，早发现、早治疗是治疗疾病的最好办法，市民如发现自己颈部出现肿块时，不要放任不管，应及时到正规医疗机构明确诊断，切莫把“小病”拖成“大病”，贻误最佳治疗时机。但也不必过于担心，约90%的颈部肿块是炎症引起的肿大淋巴结，而非肿瘤，大家还是要调整好心态、避免焦虑紧张。（中山大学附属第五医院 张嘉斌）