认识心肌病 守护“心”希望——郑州大学一附院心血管内科医学部主任张金盈

发布时间： 2025-01-20 09:58:44   |  来源： 大河网   |  责任编辑： 曹洋

张金盈，医学博士，博士后，主任医师，二级教授，博士生导师。现任郑州大学第一附属医院心血管内科医学部主任、河南省心血管疾病临床医学研究中心主任。

说起心脏病，很多人首先会想到冠心病、先天性心脏病等，但心肌病其实也是心脏病中的高发疾病，而且对人体健康的危害极大。

为此，我们采访了郑州大学第一附属医院心内科的知名专家张金盈教授。张金盈教授在心血管疾病领域有着深厚的学术造诣和丰富的临床经验，他为我们分享了关于心肌病最新的研究成果和治疗手段，帮助我们更好地了解我们的心脏、呵护我们的健康。

心肌病危害不小

要保持健康生活方式

如果说心脏是人体的发动机，那么心肌就是发动机的材质。材质好，发动机的动力更足；心肌好，心脏的跳动也就更有力。而心肌病，顾名思义，就是影响心脏肌肉的疾病，会导致心肌增厚、扩大或变硬等，影响心脏泵血的能力，并可能导致各种并发症，如心力衰竭、心律失常、血栓形成和猝死。

据了解，根据病因、病理特点及临床表现的不同，心肌病可分为多种类型，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。心肌病的症状因人而异，但心悸、乏力、呼吸困难、水肿、胸痛、头晕或昏厥等症状较为常见。这些症状可能单独出现，也可能同时存在，且严重程度因人而异。有些患者初期可能没有明显症状，随着病情进展，症状越来越严重。

张金盈教授表示，虽然不是所有类型的心肌病都可以预防，但通过健康的生活方式可以降低某些风险因素的影响，从而有助于预防或延缓疾病的发生和发展。具体而言，需要注意以下方面：保持健康的体重，过重会增加心脏负担；控制血压和胆固醇水平，高血压和高胆固醇是心脏病的重要风险因素；管理糖尿病，良好的血糖控制对于减少心脏并发症至关重要；定期运动，适度的有氧运动可以帮助维持心脏健康；健康饮食，选择富含水果、蔬菜、全谷物和低脂肪低蛋白质的食物；戒烟限酒，吸烟对心血管系统有害，过量饮酒可以直接损害心肌；避免滥用药物，某些药物和毒品可以引起心肌损伤；定期体检，及早发现并治疗潜在的疾病。

提高健康意识

心肌病要早防早治

张金盈教授提醒，公众应提高健康意识，对心肌病症状保持警惕。一旦出现疑似症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。早期的诊断和治疗对于心肌病的预后至关重要，可以显著降低并发症的发生率和死亡率。

据介绍，心肌病的检查和诊疗方式多种多样，根据具体的临床表现、病情严重程度以及可能的原因会选择不同的诊断方法和治疗策略。

检查手段一般有心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、计算机断层扫描、心导管插入术、核医学检查、基因检测等。其中，超声心动图使用声波创建心脏结构图像，评估心脏功能；心脏磁共振成像能够提供详细的心脏解剖信息，对心肌组织特性进行评价；对于怀疑有遗传背景的心肌病患者，可以通过基因检测来确认特定突变。

张金盈教授提醒，如果心肌病是由遗传因素引起的，那么家族成员也应接受筛查，了解风险并采取预防措施。

而心肌病的治疗策略，主要包括以下方面：药物治疗，控制心脏负荷、降低血压、减少液体积聚和预防血栓形成；介入治疗，对于某些类型的心肌病，比如肥厚型心肌病，可能会考虑施行室间隔切除术或者酒精消融术；器械辅助治疗，比如植入式心脏复律除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）设备；外科手术，在极端情况下，如终末期心力衰竭，可能需要考虑心脏移植。

根据病情选择合适的药物来改善症状、减缓疾病进展，传统上，常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs（血管紧张素II受体拮抗剂）、利尿剂以及抗凝药等，这些药物有助于控制心脏负荷、降低血压、减少液体积聚和预防血栓形成。今年，针对梗阻性肥厚型心肌病患者，一种新的治疗药物——玛伐凯泰胶囊已被引入临床实践，为这些患者提供了一种创新性的治疗选择。

张金盈教授表示，每个患者的治疗方案都是个性化的，取决于其具体类型的心肌病、疾病的阶段以及其他合并症等因素。因此，与专业的心血管内科医生密切合作，是确保获得最佳治疗效果的关键。

多学科团队诊疗模式

就医更高效更便利

2024年12月6日，在中国心血管健康大会上，郑州大学第一附属医院获评全国“心肌病诊疗规范提升项目先锋单位”。

据了解，郑州大学第一附属医院心血管内科医学部下设16个病区，在5个院区均设有心血管内科门诊，设立了心肌病专病病房，组建了心肌病诊疗中心，凭借广泛的医疗服务网络、专业化的诊疗团队以及领先的规范化诊疗体系，为众多心肌病患者提供高质量的医疗服务。特别是该院通过构建并优化多学科团队（MDT）诊疗模式，在心肌病的诊断、治疗及全病程管理方面取得了显著成效。

“MDT团队不仅包括心血管内科专家，还吸纳了药学部、超声科、磁共振科以及远程会诊团队的专业力量。”张金盈教授介绍，这种跨学科的合作确保了患者能够获得最全面、最精准的评估与治疗方案。

据介绍，MDT诊疗模式提供一体化就诊流程和个体化治疗方案，从初次接诊到最终治疗，再到后续随访，每一个环节都顺畅、高效；同时，基于每位患者的独特病情，制定个性化的治疗计划，充分考虑药物选择、影像检查、非药物干预等多方面因素，力求达到最佳疗效。

张金盈教授表示，MDT诊疗模式的全流程优化、全病程管理，不仅提升了医疗服务的质量，也大大缩短了患者的等待时间和住院周期。同时，除了急性期的治疗外，还对患者进行长期跟踪管理和健康教育，远程会诊团队更是为外地患者提供了便利。

从“治病”到“治未病”

健康需要医患双方共同守护

“感觉自己一直在路上探索，也总是希望能在医学技术上再进一步，能为更多患者解除病患。”从医30多年来，张金盈教授获得了一系列省部级科研项目，搭建了功能完备的临床、科研、产业相结合的合作平台，实现了与国内外本领域顶尖学术团队的长期稳定合作，他在医疗之路上，一直没有停止思考和实践。

心肌病是一种复杂而多样的疾病群，一直是心血管领域的诊治难点。张金盈教授表示，关于心肌病诊疗的未来发展，他还有很多希望。

他希望未来能够建立起一套完整的精准医疗体系，使得每位患者都能得到最适合自己的治疗方法。随着基因组学、蛋白质组学等前沿科学技术的发展，未来的诊疗将更加注重个体化。通过深入分析患者的遗传背景、分子标志物和病理特征，可以实现更为精准的诊断和个性化的治疗方案制定。

他希望看到更多简便易行且高灵敏度的筛查工具被开发出来，帮助医生更好地识别潜在的心肌病患者。心肌病往往在症状明显之前就已经存在了一段时间，加强早期筛查手段的研发至关重要。利用先进的影像技术和生物标志物检测方法，可以在疾病初期甚至亚临床阶段发现异常，从而采取有效的预防措施或早期干预。

他希望进一步深化多学科团队（MDT）诊疗模式，与其他医疗机构、科研单位乃至国际同行间进行交流互动。通过建立广泛的学术网络和技术共享平台，共同攻克心肌病诊治中的难题，提高整体医疗服务水平。

他希望有更多的研究投入，研究出更多的创新药物与疗法，为患者提供更多元化的治疗选择，尤其是在细胞治疗、基因编辑以及再生医学领域取得突破性进展。目前，针对不同病因和机制的心肌病，仍有大量未满足的需求等待填补。

他希望借助互联网、大数据和人工智能的力量，构建起一个覆盖诊前、诊中、诊后的全流程数字健康管理体系。这一体系不仅可以辅助医生做出更准确的决策，还能为患者提供持续的健康监测和支持服务。同时，随着技术的进步，远程医疗、智能穿戴设备等，也将在心肌病管理中发挥越来越重要的作用。

他希望在未来能看到更多以患者为中心的服务项目出现，真正实现从“治病”到“治未病”的转变。加强对患者的长期跟踪管理和健康教育同样重要，除了常规的随访外，还应该通过多种形式普及心肌病相关知识，增强患者自我管理能力，促进其积极参与到治疗过程中来。

所有希望，都是“心”的希望。守护好我们的心脏健康，守护好我们的生命马达，不仅需要科研医疗人员更多的探索和创新，也需要普通人和患者更多的了解和关注。（记者 李军）