急性肾损伤早期常无明显症状的防治知识

发布时间： 2025-01-14 10:56:00   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

急性肾损伤是临床常见且具有高死亡风险的危重症之一。其病因繁多，机制复杂，具有发病率高、死亡率高、危害大的特征。流行病学调查显示，每年约1300万人发生急性肾损伤，约170万人死于急性肾损伤及其并发症，因此尽早预防很重要。

急性肾损伤是一种由各种原因引起的肾脏工作能力急剧下降甚至完全“罢工”的临床综合征，肾功能突然下降可导致尿素和其他含氮废物潴留以及细胞外液容量和电解质失调，症状可累积全身各个系统，乃至危及生命。临床表现如下：

尿液变化：可能出现尿量减少或无尿的情况；也有患者在病程中出现尿量变多的现象；尿色加深或出现血尿。

水肿：可出现于眼睑或双下肢，严重可全身水肿。

消化系统：食欲差、厌食、恶心、呕吐。

其他全身症状：乏力、衰弱感，严重时可出现胸闷、气短、意识障碍等。

中山大学附属第五医院（中山五院）肾内科王成主任表示，急性肾损伤作为一种急性发病的临床危重症，可发生于既往无基础肾脏病者，也可在原有慢性肾脏病的基础上急性加重。该病在发病早期并没有明显的临床表现，主要依靠血液检查（血肌酐）、尿液分析等检查来进行判断，所以常常被人忽略。

造成急性肾损伤的原因有哪些？急性肾损伤的病因复杂多样，包括药物、血容量不足、心排血量降低、肾灌注不足、肾脏缺血或栓塞、尿路梗阻或结石、严重感染或休克、自身免疫性疾病等因素引起。

其中药物因素是引起急性肾损伤的常见原因。在使用以下药物时，应严格遵医嘱并监测肾功能变化，包括但不仅限于某些抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药物、对比剂、治疗消化性溃疡药物等。患者也可记录下所有服用药物的名称、剂量，就诊时将其提供给医生以协助诊治。

如何预防急性肾损伤？预防感染：各种类型严重感染会造成败血症，从而导致急性肾损伤。此前新型冠状病毒感染合并急性肾损伤的患者也并不少见，因此需做好呼吸道防护，保持社交距离并做好手卫生。避免药物滥用：在专业人员的指导下服用药物，遵医嘱按时随访，对药物不良反应需要早期干预。避免不洁食物和毒性食物：食用不洁食物的毒性食物（如毒蕈、鱼胆等）可能会引起呕吐、腹泻、脱水和肾毒性反应。科学健身：过度剧烈运动会诱发横纹肌溶解产物阻塞肾小管，导致肾功能损伤。积极治疗原发疾病：不少原发疾病也会对肾功能造成伤害，增加急性肾损伤的风险，患者要合理用药，改善生活方式积极治疗，降低患病风险。

王成主任提醒，急性肾损伤患者不必过于恐慌，切勿听信偏方，随意服用药物。要在医生的指导下治疗，主要治疗原则为去除诱因和对症支持性治疗，其目的是维持体液和电解质平衡，提供营养支持、预防或治疗并发症，同时也要保持良好的心情，积极面对疾病。大部分急性肾损伤患者，早期诊断、及时治疗，肾功能可恢复良好。（中山大学附属第五医院 张嘉斌）