胸椎肿瘤险瘫痪 微创手术精准“拆弹”

发布时间： 2025-01-03 15:33:49   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

胸椎椎管内肿瘤是一种易导致瘫痪的疾病，可出现包括疼痛、感觉异常和运动功能障碍等多种症状。因此，早期发现、早期治疗是关键。

据介绍，一名女性患者因胸椎椎管内长出肿瘤，压迫神经，导致大小便功能失常，无法正常行走，只能卧病在床，处于半瘫痪状态，严重影响生活质量。近日，该患者到中山大学附属第五医院（中山五院）脊柱外科就诊。

中山五院脊柱外科吕海主任团队对患者进行了全面的身体检查，认为患者是典型的胸椎椎管内肿瘤症状，如不尽快进行手术治疗，可能会导致全瘫。经过吕海主任团队详细的术前讨论及病情分析，决定采用显微镜下切除胸椎椎管肿瘤手术。

手术持续2个小时，术中吕海主任在显微镜下小心翼翼地操作，精准地避开重要的血管与神经组织，逐步分离并完整切除肿瘤，并最大限度地减少了对周围正常组织的损伤。术后，患者大小便功能逐渐正常，能重新站立并行走，现已恢复正常生活。

科普：椎管内肿瘤

椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤，是指生长于椎管内的肿瘤，具体来说是生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的肿瘤。

椎管内肿瘤可以是起源于脊髓及周围组织中的，即为原发性肿瘤；也可以是由其他地方的肿瘤转移到椎管内形成，即为继发性肿瘤。

椎管内肿瘤分类

从肿瘤生长的部位及与脊髓的关系上分，椎管内肿瘤可分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤三类。

髓内肿瘤：即发生于脊髓内部的肿瘤，占椎管内肿瘤的20%左右。最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤和星形细胞瘤。

髓外硬脊膜下肿瘤：即肿瘤生长在脊髓外面，但是又被包裹在硬脊膜里面，占所有椎管内肿瘤的45%左右，主要是神经鞘瘤和脊膜瘤，多为良性。

硬脊膜外肿瘤：即肿瘤生长在硬脊膜外，但仍局限在椎管内，此类肿瘤占椎管肿瘤的25%左右，多为恶性肿瘤，如肉瘤、转移瘤和淋巴瘤等。

胸椎椎管内肿瘤的临床表现

椎管根据位置的不同，可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。椎管内肿瘤可发生在上述椎管内的任何部位，其中以胸段最多。

胸椎椎管内肿瘤临床表现主要有四大类症状：疼痛、功能障碍、胸椎畸形、局部肿块。

疼痛：多为胸椎肿瘤的首发症状，当肿瘤组织侵犯椎骨、周围神经、韧带、血管时，会刺激局部神经引起疼痛不适，有些还可引起病理性胸椎骨折，出现严重的胸椎疼痛；

功能障碍：胸椎肿瘤血运丰富可侵犯周围神经和血管组织，造成神经所支配的区域出现神经功能障碍，如神经根受累，可引起下肢放射性疼痛、麻木，以及皮肤感觉减退，严重者会引起下肢活动障碍，甚至卧床不起；

胸椎畸形：如肿瘤侵犯椎骨造成病理骨折，可引起胸椎楔形改变，出现驼背、胸椎侧弯等情况；

局部肿块：因胸椎肿瘤一般位置较深，体表触及明显的肿块较为少见，如软骨肉瘤、恶性神经鞘瘤转移后可引起包块增大，对周围组织形成压迫。

胸椎椎管内肿瘤的预防

目前并没有确切的方法可以完全预防胸椎椎管内肿瘤的发生，但可以从以下几个方面降低其发生的风险：

合理饮食：均衡摄入各类营养物质，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质等，减少高热量、高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，避免过度肥胖，因为肥胖可能增加患肿瘤的风险。

适度运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强体质，提高身体免疫力。同时，避免过度劳累和剧烈运动，以免对脊柱造成损伤。

戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会对身体造成多种损害，增加患肿瘤的可能性。尽量戒烟，限制酒精摄入。

定期体检：定期进行全面的身体检查，包括血常规、生化检查、影像学检查等，以便早期发现身体的异常情况；同时，如果有家族遗传史、长期接触有害物质、患有某些慢性疾病等高危因素，可根据医生的建议进行针对性的检查，如脊柱MRI等，以便早期发现胸椎椎管内肿瘤。

吕海主任提醒，通过合理饮食、适度运动、戒烟限酒、定期体检等方式可以降低胸椎椎管内肿瘤的发生概率，但并不能做到完全预防。广大市民一旦出现胸背部疼痛、感觉异常、运动障碍等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。（中山大学附属第五医院 张嘉斌 姜鑫）