读懂眼健康“密码”专家有话说——兰州华厦眼科医院眼病科专家乔骏科普眼保护

发布时间： 2024-12-20 14:42:51   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

“眼睛是心灵的窗户”，明亮、清晰的“视”界，是我们感受世界美好、获取信息最为基本的条件。那么如何应对眼睛出现的一些状况，保护好我们的明亮双眸呢？近日，兰州华厦眼科医院业务副院长、综合眼病科主任乔骏带领大家一起来了解白内障、老花眼、近视等相关健康知识，帮助更多人更好应对和防治眼睛问题，提高生活质量。

白内障：驱散模糊视界的“阴霾”

白内障是全球范围内导致视力丧失的主要原因之一，国内60岁以上老年群体白内障发病率已超80%。

“白内障主要的临床症状，包括无痛且缓慢的视力下降和对比敏感度下降，看东西就像雾里看花，宛如隔了一层雾或毛玻璃，只能看到大致轮廓，但细节看不清楚。此外，白内障还包括屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变等症状。严重时可能导致失明”乔骏主任讲解道。

白内障高发人群主要包括老年人、糖尿病及高血压患者、长期受紫外线照射者等。乔骏主任介绍，白内障的发病机制极为复杂，导致晶状体混浊的原因有很多，如老化、眼部局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射、外伤、过量饮酒及吸烟等。但这些原因的本质都是晶状体正常代谢受到阻碍。

对于白内障的治疗，乔骏主任表示，利用营养型药物、抗氧化类药物等进行保守治疗的临床效果并不显著，目前，国际上公认的白内障治疗手段就是手术，即白内障超声乳化联合人工晶体植入术。该种手术为众多白内障患者提供了复明的可能，那什么时候需要做白内障手术?

乔骏主任表示，随着手术技术的不断发展成熟以及人们生活方式的改变，最新的成人白内障手术指南指出，当患者因白内障导致视觉功能无法满足日常视觉需求，并有改善视力的意愿，且预计白内障摘除手术可改善现有视觉功能时，可考虑实施白内障摘除手术。并未对视力下降到多少才能做手术做明确的规定，主要还是看自己的感受，不是非要等到看不清才做手术，白内障长的“过熟”，反而更容易出现手术并发症，部分患者还没来得及手术就出现继发性青光眼，不但看不见，还会头疼、眼疼，导致永久性视力丧失。所以，建议患者根据生活需求尽早手术，早点通过手术享受好的视觉效果。

据了解，人工晶体是应用人工合成材料制成一种特殊透镜，能够折射光线并聚焦在视网膜上。白内障摘除后，将人工晶体植入眼内来代替原来的晶状体，起到聚焦光线作用。

对于人工晶体是不是越贵越好的疑问，乔骏主任介绍，人工晶体的种类很多，按功能分为单焦点、多焦点、连续视程等，单焦点人工晶体只有一个焦点，只能看远或者看近，多焦点人工晶体和连续视程人工晶体除了远焦点，还可以提供中、近焦点，从而实现看远的同时可以兼顾中近视力，以前人工晶体价格较高，多焦点人工晶体价格都在1万-2万多之间，大部分患者做白内障手术时选择单焦点人工晶体以保证远视力，看近的时候配老花镜；今年在国家集中采购政策下，人工晶体的价格较前有大幅度下降，多焦点人工晶体价格降到3000到1万多之间，有越来越多的人选择植入多焦点人工晶体，选择解决白内障的同时也解决老花眼。但并不是每个人都适合植入多焦点人工晶体，除了价格因素，一般眼底、角膜有进行性病变的患者，医生都不建议植入多焦点人工晶体，医生会根据患者的视力需求、职业、年龄、眼部检查等结果综合考虑和患者共同选择适合的人工晶体。

近视：爱眼护眼“视”不宜迟

据近年的一项权威统计，我国近视人口占全国总人数的30%，城市近视人口比率更是高达33%，小学生佩戴眼镜的比例为30%，中学生为50%，大学生更是达到了75%。全国近视眼发病人数高达3.6亿，人数居世界之首。如此严峻的近视形势，其产生的诱因有哪些呢？为此，乔骏主任介绍：“目前的观点认为，近视除了部分有高度近视家族遗传史的患者外，大部分都是因为后天因素形成的，比如，近距离用眼时间过长、照明不足、不良读写姿势等不佳用眼习惯，以及户外活动时间减少，电子产品的普及，更是加重了眼睛的负累。眼球的发育跟个子的生长一样，都有自身的规律，从刚出生的远视逐渐发展为正视，如果发育不良容易导致弱视，如果过度刺激，容易形成近视。学龄前孩子们的视力一般都为远视，这个时候测视力基本都在0.8以下，验光的时候一般都为正度数，对这个年龄段的孩子来说，这个视力可能属于正常，但如果远视力不好的同时近视力也不佳，有的孩子写字会出现两行容易叠在一起，眼睛朝鼻子方向斜，这个时候我们就要考虑弱视的可能，尽早来医院检查，通过训练及斜视手术恢复孩子的视功能；随着孩子的生长，上学后如果用眼习惯不佳，可能会出现近视，这个时候你发现孩子看东西会眯眼、外斜，看东西习惯靠近看，家长就得考虑近视的可能了。如果发现有近视迹象，尽早去医院就诊，早期可能是假性近视，通过药物治疗及改变用眼习惯可能会恢复过来，一般形成真性近视，那就得配镜矫正了。作为眼科医师，我们近视防控的意义主要在让没近视的不要近视或者延迟近视时间，一旦近视，不要形成高度近视甚至病理性近视。因为随着眼轴的不断变长，度数继续增加，病理性近视形成后，眼底会出现视网膜变性、裂孔、脱离、劈裂及黄斑出血等严重危害视力的病变，严重者可导致永久性视力损害。”

乔骏主任建议广大家长多关注孩子的眼睛发育，如体检发现儿童眼部发育及视力异常，建议至医院行专科检查。同时要多关注儿童日常行为，如孩子诉视远物模糊，并时常眯眼、频繁眨眼、揉眼、歪头注视、斜视等表现，也建议至专业机构行眼部检查及医学验光，排查近视的同时排除部分儿童眼病，如上睑下垂、斜视、先天性白内障等。由于儿童眼睛调节能力强，为了检查结果准确，眼科医生都会建议散瞳验光，6岁以下一般都建议阿托品散瞳，大点的孩子可以用赛飞杰和复方托吡卡胺滴眼液散瞳，散瞳后会有畏光、看近模糊等不适，一般药效过去后会自行恢复。

那么面对孩子的真性近视，家长该如何进行干预呢？乔骏主任介绍说，一旦真性近视，肯定要配镜，让孩子的视力达到正常，在正常视力的基础上合理用眼，积极控制近视发展。目前常用的眼镜有框架眼镜和角膜接触镜，框架眼镜有普通镜片和离焦镜片，每半年到一年复查，及时调整度数；角膜接触镜有软性接触镜和硬性接触镜，白天戴的有我们常说的隐形眼镜，巩膜镜等，晚上戴白天摘的就是大家说的角膜塑形镜（OK镜）。18岁后如果不想戴眼镜可以考虑手术矫正，但手术只是解决了我们的屈光度，不能改变眼部其他已经形成的近视改变，如眼轴增长、眼底病变等。医生会针对近视具体情况给予合理建议。

 同时，乔骏主任给出了一些近视防控措施，“一增一减，3个1，3个20”：增加户外活动时间，提倡每天2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼负担；缓解眼疲劳：毛巾热敷、规范眼保健操、鼓励课间休息。养成良好读写习惯（3个1）：握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。（3个20）用眼20分钟后向20英尺（6米）以外远眺20秒。

老花眼：人未老，眼先花？读懂老花眼

“‘老花眼’是老视的通俗叫法，是指从40-45岁开始，产生近距离视物困难的表现。这是由于随着年龄增加，眼内的晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌功能减低，从而导致晶状体调节功能减退，变焦能力降低。老花眼是人眼调节能力的自然下降，是一种正常的功能退化。”乔骏主任介绍。

老花眼如果不及时矫正，会使眼睛的调节肌肉疲劳、酸胀，眼睛出现酸困、疲劳的同时伴随干涩、干痒，部分人会出现头痛、睡眠质量差、精神不振等反应。

“目前针对老视，主要是佩戴合适的老花镜。”乔骏主任说道，“但是对于45岁以上，短眼轴、存在远视，以及高度近视的老视人群，和部分对于职业、生活便利程度有特殊要求的老视人群，可以考虑做屈光性多焦人工晶状体置换手术，既能够矫正他原有的近视、散光问题，也能够解决他老花眼的症状，达到同时看远、看中、看近，实现脱镜的效果。”而想要获得一个更理想的、长期稳定的手术效果，乔骏主任表示，医生会针对不同类型的老花眼，去分析其视觉习惯、屈光状态以及神经生理学的适应性，来选择不同的人工晶状体和手术方法来解除其老花眼，同时解除其白内障、近视或远视。

总之，呵护眼睛，要从预防做起。乔骏主任建议，为保证眼部营养供给充分，平时应健康饮食、合理饮食、营养均衡。要注意控制血压、血糖、血脂，积极治疗心血管疾病、肾脏疾病等原发病，降低其殃及眼部健康的几率。此外要尽量减少辐射刺激，降低晶状体氧化、老化程度，如夏天戴墨镜出行，电焊工种作业时做好眼部防护等。另外，尽量避免在昏暗的环境下用眼，不宜长时间看书和电子产品，近距离长时间工作后，可适当眨眼或远眺，让眼睛放松。最重要的是，一旦眼睛出现不适，一定要及时去专业眼科进行检查和医学验光，让自己拥有更健康的生活。（兰州华厦眼科医院  刘璐  许静）