一种容易被忽视的产后疾病——耻骨联合分离症

发布时间： 2024-12-02 11:20:23   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

成功分娩之后，除了享受为人母的喜悦外，许多妈妈还会面临一些急病的困扰，常见的有产后尿失禁、乳腺炎等。除此之外，还有一种容易被忽视的产后疾病——耻骨联合分离症。

日前，一名27岁的宝妈顺产后出现了腰痛、耻骨联合关节痛、被动屈髋屈膝时疼痛加重、腹股沟压痛的情况，无法自主活动，一度只能卧床休养。

中山大学附属第五医院（中山五院）康复医学科团队评估后为患者制定了治疗方案，即先用肌筋膜手法、MET（肌肉能量技术），放松患者骨盆带及双下肢肌群、强化薄弱无力肌肉，再进行超声波及电刺激治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛，最后给予骨盆带固定骨盆，促进耻骨联合的恢复。经系统治疗，宝妈症状缓解，现已出院。

    据了解，耻骨位于大腿根部和小腹的交界处，正常的耻骨是靠耻骨韧带连接在一起的，因此叫做「耻骨联合」，联合处正常的距离约为4-5mm，无上下错位现象。当耻骨联合分开大于10mm，即耻骨联合分离。

据中山五院康复医学科副主任、肌骨康复专科主任詹鸿锐介绍，耻骨联合类似于脊柱的椎间盘，像一个纤维软骨圆盘，可以抗压负重、吸收震荡、提供被动的稳定性。正是因为这个相似点，耻骨联合的关节盘易于发生退行性变和创伤。

耻骨联合分离主要发生在妊娠后期和产后妇女。孕妇在孕晚期受体内激素水平影响导致骨盆韧带变松软，盆底肌群力量下降，孕中晚期胎儿过大以及孕妇长时间站立，容易出现耻骨联合分离。

在分娩过程中胎儿娩出亦伴随耻骨联合分离从而骨盆短暂性扩大。

依据耻骨联合分离程度，可将其分为轻度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。

轻度患者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧；中重度患者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难。

詹鸿锐副主任表示，对于轻度耻骨联合分离，产后可自然恢复，但中重度的或者腰骶部疼痛影响翻身起坐的情况需要进行专业的康复治疗，必要时应手术治疗。

据悉，产后妈妈居家训练方式有以下几种：

腹式呼吸：吸气：鼻子慢慢吸气，腹部凸起；呼气：嘴巴慢慢呼气，腹部内缩。

骨盆运动：仰卧位，屈髋屈膝，配合腹式呼吸，吸气时骨盆前倾离床，呼气时骨盆后倾贴床。

凯格尔运动：配合呼吸收缩盆底肌群，保持5-10秒。以上每个运动10次/组，2-3组。

避免耻骨联合分离，可采取孕期科学管理体重；日常生活中避免引起疼痛的动作；采用坐位穿脱衣服；避免跷二郎腿；避免大幅度转动骨盆；避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动；侧卧位时双腿之间夹枕头等。

詹鸿锐副主任提醒，耻骨联合分离存在自行康复的可能，但自行康复应建立在没有疼痛症状，且不影响日常生活的基础上。如果耻骨联合处已经出现疼痛，且对生活造成影响，不要抱着“忍忍就好了”的心态，而延误最佳治疗时机，要尽早到医院检查治疗。通过科学的康复训练和综合管理，有效预防和解决产后常见的健康问题，帮助产妇更快、更好地恢复到孕前状态。（中山大学附属第五医院 张嘉斌）