规范服用他汀类药物 守护心血管健康

发布时间： 2024-10-30 09:45:55   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

他汀类药物作为降低胆固醇，保护心血管健康的常用药物，为很多心血管病患者熟知。但是，他汀类药物具体有什么作用，如何服用才规范安全，许多人并不知道。

他汀类药物的作用

他汀类药物主要是通过3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的关键酶来发挥作用，能够有效地降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）。

调血脂作用

他汀类药物调血脂的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低，临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，治疗动脉粥样硬化，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。

非调血脂作用

改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

他汀类药物的治疗效果

中山大学附属第五医院（中山五院）药学部罗文基副主任表示，大量的临床研究已经证明，他汀类药物在降低心血管疾病风险方面的显著疗效。已经患有心血管疾病，如心肌梗死、冠心病等的患者，他汀类药物能够显著降低再次发生心血管事件的风险，提高生存率和生活质量。没有心血管疾病但存在心血管危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等的患者，他汀类药物也能起到预防心血管疾病的作用。此外，他汀类药物还能够延缓动脉粥样硬化的进展，改善血管功能。

他汀类药物的副作用及应对策略

肝功能损伤

肝功能损伤的发生率大概为1-3%，如果我们在吃他汀类药物期间，转氨酶指标超过了3倍，需立即停药，肝功能一般在停药后可恢复正常。

肌肉损伤

肌肉损伤的发生率约为5%-10%，临床表现为肌肉疼、胳膊疼、腿疼或全身乏力症状，检查肌酸激酶水平升高，一般建议肌酸激酶高出4倍以上，需停药。

血糖升高

服用他汀类药物期间还可能引起血糖升高。建议可以找内分泌医生控制血糖，不建议血糖升高轻易停用他汀，需遵医嘱。

罗文基副主任表示，在开始服用他汀类药物之前，医生通常会建议患者进行肝功能和肌酸激酶等检查，以评估基础情况。在服用他汀类药物18个月内，发生副作用的风险较大，因此在治疗过程中，也会定期复查这些指标，以便及时发现和处理可能出现的副作用。

复查时间请市民记住：服药后第1个月，3个月、6个月，12个月，以及以后每年复查一次，复查指标包括肝功能转氨酶、肌酸激酶等。

罗文基副主任提醒，他汀类药物并不是一类伤肝的药物，副作用也只会发生在少数人身上，而且副作用也是可以控制的，只要我们平时做好监测，定期复查，在医生的指导下合理用药，并结合健康的生活方式，我们就能够更好地控制血脂水平，守护心血管健康。（许晴晴、张嘉斌）