中医智慧点亮急危重症救治之路

发布时间： 2024-10-22 15:54:10   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

在医学的广袤领域中，急危重症犹如凶猛的风暴，随时可能席卷患者的生命。刘清泉教授，作为中医界的杰出代表，以其独特的理论和丰富的实践经验，在包括脓毒症在内的急危重症治疗上，为患者带来了希望的曙光。

刘清泉教授是首都医科大学附属北京中医医院院长，北京市中医药研究所所长，同时也是中医感染性疾病北京市重点实验室负责人。他长期投身于中医事业，不仅在临床治疗上积累了大量经验，还在科研领域取得了显著成果。他所带领的创新团队，致力于将传统中医理论与现代医学技术相结合，在急危重症的治疗方面不断探索，为提高患者的治愈率和生存质量做出了重要贡献。

 临床证明脓毒症是一种极为严重的全身性感染性疾病，它的发生就像是身体内部的一场 “战争”。当细菌、病毒、真菌等病原体侵入人体后，会引发免疫系统的强烈反应。如果这种反应失去控制，就会像洪水般泛滥，对身体的各个器官造成严重损害，进而威胁到生命。而脓毒症的中医认识，让刘清泉教授从中医的角度对脓毒症进行了深入剖析。他认为脓毒症的病因复杂多样，但归结起来主要是内外二因。外因为六淫毒邪、疫病之气等，这些外界的不良因素如同 “外敌入侵”，侵袭人体。内因为内生毒癖痰热等，这就好比身体内部自身产生了“叛徒”，与外敌相互勾结。此外，意外损伤等也可能成为诱发因素。其基本病机是正虚毒损、络脉癖滞，气阴两伤、脏真受损、阳脱阴竭。正气在人体中相当于“防御部队”，当正气不足时，外敌就会乘虚而入，引发毒邪内蕴，进一步损伤正气，形成恶性循环。而络脉癖滞则会导致气血运行不畅，就像交通堵塞一样，使得脏腑功能失调。

刘清泉教授根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，脓毒症可分为不同的证型，进行了辨证分型的精准判断。例如热毒内盛证，患者往往高热不退，面红目赤，就像一团燃烧的火焰，身体处于一种 “火热”的状态；癖毒内阻证，可能会出现身体某些部位有肿块或者疼痛，仿佛身体里藏着一些“障碍物”；气阴耗竭证，患者会感到极度虚弱，口干舌燥，如同沙漠中缺水的植物，身体的能量和水分都在大量流失；阳气暴脱证，表现为面色苍白，气息微弱，就像风中摇曳的蜡烛，随时可能熄灭，生命之火岌岌可危。不同的证型需要采取不同的治疗方法，这就要求医生能够准确判断，对症下药。

    在长期实践中，刘清泉教授总结了扶正解毒通络理论。一是扶正 ——强化身体的防御力量。在脓毒症的治疗中，扶正至关重要。刘清泉教授强调人体自身的正气是抵御疾病的关键。当正气充足时，人体能够更好地抵抗病邪的入侵；而当正气虚弱时，疾病就容易发生和发展。他常常使用一些具有扶正作用的中药或方剂。比如参附黄方，其中人参具有大补元气的作用，就像给身体的 “防御部队”补充了大量的“士兵”；附子能够回阳救逆，如同给身体带来温暖的“火炉”，在寒冷的“疾病环境”中为身体提供热量；黄芪则可以补气升阳，增强机体的免疫功能，就像给“防御部队”配备了更先进的“武器”。三者合用，能够为身体注入强大的正能量，提高机体的抵抗力。

二是解毒——清除体内的“毒素垃圾”。针对脓毒症中的毒邪，解毒是治疗的重要环节。刘清泉教授会根据毒邪的性质选用相应的解毒药物。如果是热毒炽盛，就像身体里有一团熊熊燃烧的烈火，他会使用金银花、连翘等清热解毒的中药。这些中药就像 “灭火器”，能够迅速清除体内的热毒，减轻炎症反应，使身体恢复到相对平衡的状态。

三是通络——疏通气血运行的通道。由于络脉癖滞是脓毒症的重要病机，通络就显得尤为重要。他可能会使用一些具有活血化瘀作用的中药，如川芎、丹参等。这些中药就像 “道路清障车”，能够促进络脉的气血通畅，消除癖滞，使气血能够在身体内顺畅地运行，就像交通恢复正常一样，保障脏腑功能的正常运转。

刘清泉教授扶正解毒通络理论的应用上，采用方剂选择与配伍的科学组合。即1、参附黄方，参附黄方在扶正方面具有关键作用。人参、附子、黄芪的配伍十分严谨。人参补气生津，为身体提供源源不断的能量；附子温阳散寒，给身体带来温暖和活力；黄芪增强机体免疫功能，让身体的 “防御部队”更加强大。三者相互协同，为治疗脓毒症提供了坚实的正气支持。

2、清热解毒方剂。根据热毒的轻重程度，会选用不同的清热解毒方剂。对于热毒较盛的患者，可能会使用黄连解毒汤等。黄连、黄芩、黄柏、栀子等药物共同作用，清泻三焦热毒，就像一个 “灭火团队”，将身体里的“火焰”扑灭，使身体恢复到正常的温度范围。

3、活血化瘀方剂。在通络方面，除了上述提到的川芎、丹参等单味药，还可能会使用血府逐瘀汤等方剂。血府逐瘀汤中桃仁、红花、当归、川芎等药物可活血化瘀，改善络脉的血液循环，就像一群 “道路维修工”，对身体的“交通通道”进行修复，使气血能够顺畅地流动。

在治疗阶段分早、中、晚合理应用。早期，在脓毒症早期，邪气初盛，正气未衰。此时的治疗就像一场 “正邪对抗赛”，应以祛邪为主，兼顾扶正。可以使用清热解毒药物迅速控制病情发展，就像派出“先锋队”去抵御“外敌”，同时适当使用一些扶正药物，如黄芪等，防止正气过度耗损，就像给“防御部队”补充一些后备力量，以保持身体的正邪平衡。中期。随着病情发展，正气渐虚，毒邪未解。此时的治疗就像一场 “平衡之战”，应扶正解毒并重。如应用参附黄方扶正，同时继续使用清热解毒和活血化瘀药物，如金银花、连翘、川芎等，以调节机体的正邪平衡，就像在“防御部队”和“外敌”之间找到一个平衡点，使双方的力量都能得到控制，从而促进身体的恢复。晚期。到了晚期，正气大虚，毒邪留恋。此时的治疗就像一场 “保卫战”，应以扶正为主，兼以解毒通络。加大扶正药物的剂量，如增加人参、附子的用量，同时适当使用一些通络药物，促进机体的恢复，就像在“防御部队”力量薄弱的时候，大力补充兵力，同时疏通“交通要道”，使身体能够更好地恢复健康。

刘清泉教授在脓毒症治疗方面的扶正解毒通络理论及应用，为我们展示了中医在现代医学中的独特价值。尽管中医在这一领域面临着一些挑战，但随着研究的深入和发展，我们有理由相信，中医将在脓毒症治疗中发挥越来越重要的作用，为人类的健康事业做出更大的贡献。（徐霄龙 王雪蕊）