医保患者住院15天就必须出院？两部门：北京没有限制，如遇相关情况建议举报

发布时间： 2024-06-19 16:13:15   |  来源： 北京日报客户端   |  责任编辑： 曹洋

最近，有传闻称个别医院存在“规定医保患者15天必须出院”的问题。19日，记者咨询了北京市卫健委、北京市医保事务管理中心以及相关专家，均表示本市没有住院时限的相关规定，如果公众遇到个别医院限制住院天数，建议向市卫健委、市医保中心投诉举报。

就住院医保报销相关政策，记者以市民身份咨询了市卫健委热线，工作人员表示，本市并无住院时限相关规定内容。根据相关规定，目前本市城乡居民参保人员住院封顶线为25万元；在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

记者也以市民身份咨询了市医保中心，工作人员也表示，本市医保法规、政策并未针对参保人员住院天数设定任何限制，享受医保待遇也与患者住院天数无关。如果个别医院规定患者15天必须出院，建议向市医保执法总队热线010-55528813或市卫健委投诉举报。医保、卫健等部门核实医疗机构确有限制住院时长的相关情况后，一定协调解决、严肃处理。

记者拨打了本市十余家市属医院咨询热线，工作人员均表示，该院没有相关住院时限要求。北京大学人民医院医保处工作人员说，相关部门曾针对该传闻多次进行过辟谣，请广大患者不要相信这类传闻。

有业内人士表示，一些大型医院的热门科室“一床难求”，实际诊疗中，存在个别患者病情已经稳定，应当出院时却长期滞留的现象，这可能导致个别医院自行限制患者住院天数。

中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖表示，医保政策中，没有规定患者的住院天数。但医疗机构有平均住院日考核，如果出现有的患者住院时间过长的情况，为了降低平均住院日，个别医疗机构可能要求患者出院，然后重新住院。这种行为被称作“分解住院”，同样属于违规行为。

为提升医疗效率、缓解“住院难”，近年来本市持续推进分级诊疗，医疗机构积极采取开展日间手术、周末手术，加强医联体建设等手段。今年，本市还将以市属三级医院为重点试点“全院一张床”管理，鼓励医院对全院床位统一管理，提高床位使用效率，建立急诊患者会诊收治机制和科室床位动态调整机制，打通急诊患者的收住院通道，确保有限的床位资源得到充分利用。