精准诊疗 点燃生命希望
——柳人医多学科联合诊疗让患者绝处逢生

发布时间： 2024-06-14 16:39:41   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，柳州市人民医院通过多学科联合诊疗，成功救治一名子宫内膜癌直肠转移的患者，患者及家属对治疗结果非常满意。“感谢柳州市人民医院，医护人员不仅技术精湛，服务也非常周到，我现在身体舒服了，精神也好了。”黄女士（化名）说道。

46岁的黄女士，因为反复便血、贫血、头晕在外院就诊，多次检查都无法明确病因，治疗也没有好转，痛苦不堪的她了解到柳州市人民医院有多学科联合诊疗（MDT）模式，抱着最后一线希望，她来到柳州市人民医院妇科就诊。

经过完善相关检查，医生发现黄女士的病情并不简单，是子宫内膜癌直肠转移合并子宫巨大腺肌症。医生一边安慰黄女士，一边耐心地向她解释，子宫内膜癌直肠转移侵犯至肠腔粘膜导致反复便血，子宫巨大腺肌症导致子宫增大如孕5月余大小，病情比较严重，虽然这类疾病比较罕见，但是医院可以采用MDT模式治疗该类棘手疾病，需要尽快入院治疗。

患者入院后，妇科立即组织胃肠外科、肿瘤科、医学影像科、临床营养科、麻醉科组成MDT团队，讨论并制定周密、详细的诊疗计划。

在MDT讨论中，医生考虑患者的子宫内膜癌直肠转移为恶性肿瘤，子宫直肠窝肿物侵犯至直肠粘膜层，与阴道后壁关系致密，伴腹腔多发淋巴结转移，需要实施“全子宫+双附件+手术分期+减瘤术”将肿瘤整块切除，尽量减少破瘤而入。同时，还要将直肠、直肠窝肿物一并整块切除，并行预防性造瘘，待直肠吻合口愈合后还纳。

MDT团队为患者制定了个体化的治疗方案、护理计划和措施，并将病情和治疗方案与患者及家属做了充分沟通，打消了患者的思想顾虑。

术中，医生发现患者的情况比想象中的更加复杂：直肠连同肿瘤及子宫包裹成团，子宫后方、直肠窝、肠管间正常解剖和间隙被完全破坏，合并脐部转移可能，患者子宫巨大，手术可操作空间小，且侵犯直肠，分开切除解剖结构不清，存在瘤肿破碎进一步引起种植转移可能。

经过MDT团队进一步讨论，医生决定断除子宫部分韧带后将子宫体提出腹腔，增加操作空间，同时将子宫动脉游离，减少出血及损伤的风险。胃肠外科团队胆大心细，凭着丰富的手术经验在杂乱僵硬的肿瘤区域游离直肠周围间隙，妇科团队继续游离宫旁、阴道旁间隙、行“逆行子宫切除术”，将子宫、直肠、肿物整块完整切除，成功拆除了威胁患者生命的“定时炸弹”。

根据肿瘤治疗原则，妇科团队完成子宫内膜癌分期手术、肠段切除后，胃肠外科团队仔细检查留存肠段，行直肠低位吻合，为预防吻合口瘘风险，同时行右下腹部末段回肠双腔造口术，让患者避免排粪改道造成的生活不便和心理打击。

在MDT团队术前术后的通力协作和密切关怀下，黄女士顺利通过了子宫内膜癌根治术、肠吻合术、造瘘术、术后感染、低蛋白血症、电解质紊乱等重重难关的考验，终于恢复了健康，等待后续的治疗。柳州市人民医院细致专业的服务让黄女士及家属竖起大拇指，高度赞扬医院的高超医技和仁心仁术：“感谢柳州市人民医院MDT团队给了我与病魔战斗的勇气，让我更有信心面对后续的治疗！”

据医生介绍，子宫内膜癌是中国女性生殖系统恶性肿瘤中的第二位，其中不乏一些60岁以上的高龄患者，存在着基础疾病多，多系统疾病同在的可能性，为疾病的治疗增加了许多的困难。柳州市人民医院以人民为中心，依托多学科团队，共同协作，制定规范化、个体化、连续化的综合治疗方案，为患者的健康保驾护航。

医生提醒女性朋友，一定要时刻关注身体情况，定期到医院进行妇科检查，如发现异常，及时到专业医院进行规范化诊疗，避免延误病情。（柳州市人民医院供稿）