反复消化道出血竟是小肠长了“小口袋”
——柳人医双气囊小肠镜直击根源解除病灶

发布时间： 2024-03-28 15:29:13   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

小刘正值壮年，是家中的顶梁柱，但因为多次出现黑便，且便血原因一直未明确，导致他长期慢性失血，严重时还一度晕厥，无法正常工作。近日，小刘再次出现反复便血，于是他来到柳州市人民医院消化内科住院治疗。入院后查血红蛋白为49g/L，远低于正常值。    

鉴于患者入院后出血量大、病情急危重且复杂，医院立即组织消化内科、放射科、胃肠外科、麻醉科等科室的专家进行多学科联合诊疗。经过讨论，大家高度怀疑出血点是在小肠处，建议立即进行小肠镜检查。

小肠是人体消化道最长的器官，由于其蜿蜒狭窄、柔软灵活的复杂结构，一度成为内镜检查的盲区。双气囊小肠镜是小肠疾病诊断的“金标准”，具有视野广、图像清、进镜深度长、操作更简便等特点和优势，不仅可以对不明原因的腹泻、腹痛、消化道出血、肠梗阻等可疑小肠疾病进行检查诊治，并可行内镜下活检及小肠息肉切除、狭窄扩张、异物取出、APC等相关治疗。但是，在“九曲十八弯”的小肠中操作小肠镜非常困难，稍有不当可能就会使小肠镜在小肠内打结导致穿孔，所以这也要求医生的操作技术必须十分娴熟。

在麻醉科的密切配合下，消化内科团队运用双气囊小肠镜为患者仔细查找小肠出血点。进镜后，医生发现患者肠腔内大量出血，视野模糊，经过仔细的探查，医生最终在回肠下段发现了一个约4.0×5.0cm的巨大憩室，且憩室内的溃疡正在活动性出血。诊断已经明确：回肠Meckel憩室（麦克尔憩室）合并溃疡出血，消化内科医师立即对出血部位进行金属钛夹夹闭止血，止血过程顺利，患者术后恢复良好顺利出院。

小肠是人体消化道中最长的器官，成人小肠5-7米，行走弯曲，肠管互相重叠，检查困难，小肠出血又是消化道出血中最复杂的类型，因此小肠疾病的诊治目前仍是一个难点，许多小肠疾病难以被发现，长期得不到明确诊断和有效的治疗，贻误了最佳的治疗时机。近年来，柳州市人民医院消化内科完成多例复杂的小肠镜下止血治疗术，大大减少了患者的身体创伤及经济负担，为桂中地区以及周边患者带来了更优质的医疗护理服务。（柳州市人民医院供稿）