数字引导，精准“变脸”
——柳人医口腔科成功实施正颌外科分块截骨手术

发布时间： 2024-03-27 15:24:55   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，柳州市人民医院口腔科成功为一名颌骨畸形患者实施了正颌外科分块截骨手术，患者及家属对治疗效果十分满意。

花季少女因面突而烦恼

小覃（化名），一位二十岁出头的花季少女，多年来一直饱受面突、咬合错乱、颞下颌关节疾患等症状的困扰。细心的妈妈带着小覃找到了柳州市人民医院口腔科病房团队。

接诊的陈裕聪副主任医师不久前在北京大学口腔医院专门进修了正颌外科，经仔细检查及测量分析，诊断患者有上颌骨前突、下颌骨后缩畸形，伴前牙开（牙合）、双侧后牙咬合关系错乱，中线不齐等一系列问题，当即判断患者属于疑难复杂病例。

多学科联合诊疗解难题

很快，口腔科病房团队组织了颌面外科、正畸、修复及相关科室开展多学科联合诊疗，制定了正畸正颌联合治疗的初步方案，即先进行约1-2年的术前正畸治疗，使上下颌牙弓匹配、解除牙列干扰、调平咬合平面后，再进行正颌手术治疗。但小覃因学业原因无法完成术前正畸，这一情况就对口腔科团队提出了更高的要求。

口腔科团队以“患者为中心”，通过对临床、影像、模型资料的仔细测量及反复比对分析后，认为通过拔牙后上颌骨分块截骨+下颌矢状劈开，再术后正畸可以解决患者的诉求。但该术式难度很高，在柳州尚无开展的先例。

面对挑战，口腔科主任宋勇博士大力支持，认为正颌手术在口腔科已开展多例，团队有实力完成这类手术，经过反复研讨，团队最终敲定了该治疗方案。

颌骨分块巧变脸

“就像拼积木一样，把颌骨分成几块，再重新拼起来……”医生非常形象地解释道，最终小覃母女欣然接受并同意了手术方案。

完成术前准备工作后，手术如期进行。口腔科病房团队采用患者CT及口腔扫描数据，通过数字化设计，3D打印中间、终末咬颌导板，并在咬颌导板的引导下，对上、下颌骨进行精确切割、分块，在设计好的位置上重新进行固定。在陈裕聪副主任医师和宋勇博士的精准配合，以及麻醉、重症、护理等相关科室的通力合作下，手术顺利高效完成，出血控制非常理想，完全按计划实施。

小覃对术后效果非常满意，迎来了更加“美丽”的花样年华。5周后，小覃顺利拆除颌板及牵引装置，重新投入到正常的学业及生活当中，脸上的笑容变得更加灿烂。

医生介绍，牙颌骨畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常及关系失调。表现为颜面部外形异常、咬合关系错乱与口颌系统功能障碍。牙颌面畸形患者外貌异于常人，影响患者自信心，严重者会影响心理健康。除此之外，其咀嚼、语音、颞下颌关节功能、呼吸以及睡眠亦会受到一定程度影响，危害健康。

对儿童、青少年患者而言，去除病因以及生长发育干预可能一定程度减轻甚至阻断牙颌面畸形发展。但对于绝大部分的成年牙颌面畸形患者，由于颌骨已基本失去生长发育潜力，只能通过正畸结合正颌手术矫正。正颌手术可以解决常见的骨性I类（双颌前突、凸脸）、骨性II类（没下巴）、骨性III类（地包天）、长脸/短脸畸形以及不对称畸形（偏颌）等问题。

此次手术的成功实施标志着柳州市人民医院口腔颌面外科正颌技术的水平迈上了一个新台阶。学海无涯，医无止境。柳州市人民医院口腔科将不断创新，提高水平，为来自各地的患者提供优质的医疗服务！（柳州市人民医院供稿）