“针”相大白 肿瘤无处遁形
——柳人医多学科会诊解疑难见真功

发布时间： 2024-03-25 15:14:14   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，柳州市人民医院泌尿外科团队接诊了一名病情复杂的患者。龙阿姨因为血尿入院，常规超声提示腹膜后间隙占位，进一步增强CT检查发现，其右肺、右肾、腹膜后间隙各有一个肿块，诊断不明确。泌尿外科团队立即将病例汇报至泌尿系肿瘤多学科会诊（MDT）专家小组。

在泌尿系肿瘤多学科会诊（MDT）会议上，各学科的专家一致认为，当务之急是要搞清楚肿瘤的性质和分类。一般情况下，运用胃镜、肠镜、气管镜、穿刺等微创技术就可以获得病理诊断，但龙阿姨的情况比较特殊，最大的难度在于她的体内三个部位有肿瘤，到底哪个是原发病灶，哪个是转移病灶，或者都是原发灶，目前尚未清楚。根据既往的经验，如果穿刺选择的是转移病灶，则病理诊断会存在一定的不确定性，可能需要反复进行二次至三次穿刺手术。因此，最好的选择是对患者的三个病灶同时进行穿刺，才能获取准确的病理诊断。

MDT专家组提出此穿刺方案后，放射科主任张卫博士立即组织腹部影像亚专业组成员根据影像资料结合病例情况讨论，大家一致认为患者体内肿瘤最有可能的原发病灶来源于胰腺后方的腹膜后间隙，而此部位正是穿刺难度最高的病灶。放射科团队根据各种穿刺路径的优缺点发表了自己的看法，并针对穿刺难度制定了详细的穿刺方案，计划在一次穿刺中同时完成三个病灶的穿刺。

放射科诊断、介入团队根据综合讨论意见，术前与患者及家属详细讲解穿刺方案，通过充分沟通获得患者及家属的一致同意。最终，放射科医生在CT引导下依次顺利完成肾脏、腹膜后间隙、肺三个病灶的穿刺。由于术前计划周全，加上医生精湛的技术和介入室护理团队的专业配合，手术过程非常顺利，仅用一个小时就成功取得三个病灶的组织标本，并且手术过程患者无不适症状，术后1小时即可进食、下床活动，减少患者反复穿刺的痛苦，提高患者舒适度及就医体验。

最终，病理科专家根据穿刺取到的组织标本，给龙阿姨做出了病理诊断。泌尿外科团队得到病理诊断后，根据诊断结果为龙阿姨制定个性化治疗方案，提高治疗效果。

精准医疗，影像先行。诊疗过程中，放射科既要充分满足临床日常业务的需求，又要在一些疑难病例中发挥精确诊断、微创治疗的优势。高质量发展时期，柳人医放射科将继续以人民为中心，为患者提供更高水平、更优质的医疗服务。（柳州市人民医院供稿）