中大五院产科为孕16周羊膜囊突出患者成功保胎

发布时间： 2024-03-21 14:26:09   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

十月怀胎一朝分娩，短短几个字的背后是孕妈们的诸多不易，要避免在孕期中出现的各种意外，特别是对宫颈机能不全的孕妈来说，想足月分娩一个健康宝宝更是难上加难。

41岁的李女士经历过两次自然流产，怀孕4个月宫颈机能不全，羊膜囊突出长达7厘米，宫腔中基本无羊水，随时可能又一次流产，外院表示保胎几率很低。经历了重重困难之后，她在中山大学附属第五医院（中大五院）成功保胎生产。宝宝出生时孕周已达31+4周，经过晚断脐、集束化保温复苏措施，现在已平稳度过春节，母子平安出院。一起看看她到底经历了什么。

羊膜囊突出长达7厘米

胎儿随时可能“掉”下来

“如果这次再保不住，我可能再也没有机会了。”41岁的李女士在12年前生完一胎后，一直想要二胎，可期间经历了两次自然流产，这次终于怀上了二胎。但喜悦并没有持续多久，2023年10月，在孕16＋6周的她，因先兆流产、宫口扩张转诊到中大五院。

医生检查发现，李女士的羊膜囊完全突入阴道内，直达阴道口，暴露在外的羊膜囊透明胀大，长达7厘米，随时可能面临流产。诊断为宫颈机能不全。

宫颈机能不全，也称为宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，可导致宫颈管缩短、无明显宫缩、宫口扩张、胎膜早破、羊膜向外突出入宫内等症状，造成早产或流产。

目前，宫颈环扎是常用的治疗宫颈机能不全的术式，目的在于修复建立正常宫颈内口形态和功能，有助于延长孕周，提高新生儿存活率，降低早产儿的并发症发生率和严重性。

保胎术组合再升级

羊膜囊成功送回宫腔内

常规羊膜囊突出患者行宫颈环扎术保胎时，麻醉后患者子宫张力会变小，羊膜松软，比较容易送回宫腔内。

产科王莉主任介绍，李女士宫腔中基本无羊水，羊水都被挤压到突出的羊膜囊内，突出的羊膜囊始终无法回纳，张力变大，同时，无法清晰见到宫颈。这些因素大大增加了手术难度。胎儿是否最终能存活，对施术者的经验及技术要求非常高。

面对李女士强烈的保胎意愿，王莉主任手术团队决定先实施人工破膜术+宫颈环扎术，将患者的羊膜囊塞回宫腔内。

手术成功后，通过在保胎病房内的精细化监测和护理，李女士宫腔内的羊水慢慢增多，宝宝动起来了，没有出现感染现象，各项指标恢复稳定。

成功手术仅仅只是保胎路上走完了第一步。

医患共同努力

再次圆了她做母亲的梦

孕24周时，李女士出现无明显诱因的流血症状，感染指标也出现异常，再次住进了保胎病房进行抗感染、抗宫缩等治疗；孕28周时，李女士因呕吐后再次出现阴道流血合并宫缩，进一步检查发现她出现了宫颈环扎线移位，需拆除环扎线。

王莉主任说：“尽管我们早就做好了患者早产的准备，通过产前、产时和产后的综合管理，有信心保障超早产儿的最佳预后，但还是希望，胎儿在妈妈腹中待的更久一些，孕周更长点、身体更成熟点，这样孩子出生时的并发症更少，体质也就更强健。”

经过产科医护人员的不懈努力，李女士经过了近4个月漫长的保胎，从孕16＋6周成功保胎至孕31+4周，胎儿顺利出生，经过晚断脐、集束化保温复苏等治疗，宝宝现已平稳度过春节，母子平安出院。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）