福建对举报医保违法违规行为加大奖励力度

发布时间： 2024-02-29 14:43:28   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 曹洋

福建省医疗保障局、财政厅日前联合印发《福建省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施办法》，明确把所有对违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并将举报奖励最高上限提高到20万元。据悉，此次出台的《办法》是对2019年出台的《福建省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行实施办法》的修订和完善。

《办法》调整扩大了举报奖励的范围，由欺诈骗保行为扩大到所有违法违规使用医保基金行为。举报人对包括涉嫌违法违规使用基本医保（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金的行为，以及违法违规使用居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金的行为进行举报并提供线索，经查证属实的均可按规定获得相应奖励。

《办法》调整了举报奖励标准，将奖励金额上限从10万元调整到20万元，最低奖励金额从100元提高至200元。一级举报奖励按案值的6%给予奖励；二级举报奖励按案值的4%给予奖励；三级举报奖励按案值的2%给予奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可按奖励标准提高20%计算奖励金额。

《办法》明确，匿名举报人有举报奖励诉求的，举报时应提供能够辨别其举报身份的信息作为身份代码，并与医保部门专人约定举报密码及联系方式。处理举报的医保行政部门将严格执行保密制度，做好兑奖人身份、兑奖地点的保密工作，切实保护匿名举报人的个人隐私。

据悉，2023年，福建省医保部门受理违法违规使用医保基金投诉举报件495件，对有效举报100%予以核查核实，追回医保基金1745万余元；按照规定兑现举报奖励35例，发放举报奖金6.2万元。（特约记者李雅）