医疗为船，科研为桨
发布时间： 2024-02-29 14:22:00 | 来源： 河北广播电视台 | 责任编辑： 曹洋
杨树成现为盐城市第二人民医院外科主任医师。作为一名外科医生，他擅长甲状腺、乳腺、肝胆胰腺肿瘤及食管贲门癌、胃癌、结直肠癌手术的规范化治疗。杨树成曾任国家远程医疗与互联网医学中心肝胆外科专家委员会江苏分会委员，江苏省抗癌协会第一届胰腺专业委员会常务委员，江苏省抗癌协会第一届胆道肿瘤专业委员会委员，盐城市医学会第十三届外科学分会副秘书长，盐城市医学会肿瘤外科学专业分会委员会副主任委员，盐城市医学会胸心外科分会副主任委员，盐城市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，盐城市医学会普外科学分会副主任委员，盐城市医学会第三届整形烧伤外科学会分会委员。
从医以来，他积极参与并指挥危重病人抢救工作，完成了病例超6000例，手术超1000台次，能准确独立完成较困难的复杂的院内外会诊，并通过大量的案例总结，规范本专业疾病的诊断治疗。几十年的经历和经验让他独立完成全胃切除，半肝切除，门脉高压症的分流及复杂断流，胰十二指肠切除，结直肠根治性切除，复杂肝胆管石的手术，肝门部胆管癌根治术等大型手术200余例。他的术前诊断术和手术成功率都持续达95%以上，手术期无重大并发症。长期在医疗一线的工作为杨树成积累了大量的医疗案例经验，被患者和同事视为可以信任的“一把刀”，他也获得了省市级多项奖章，获得了盐城市卫生工作先进个人称号，盐城市五一劳动奖(奖励被《江苏工人报》报道)。在担任盐城市第二人民医院外科主任期间，因其杰出表现被评为全市卫生工作先进个人。
在医院里，他被视作普外科学科的带头人，能切实解决普外科领域内的疑难重症，并总结经验发表了近20余篇论文。他与科室同事共同发表的《高强度聚焦超声为主综合治疗不能手术切除胰腺癌的临床观察》论文获得了盐城市自然科学优秀学术论文一等奖，并作为在医学新技术引进工作中做出重要贡献者，获得了盐城市卫生局医学新技术引进奖。尽管已经有了几十年的经验技术，他一直保持着持续进修和科研的态度。从医学院本科毕业后，他持续参加医学持续培训课程，包括于上海医科大学进行全国性普外科进修班学习，和在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行短期培训。保持着对最前沿的医学课题和治疗方法的钻研精神。在科研学习和进修后，他将这些新的体会和技术带回医院，分享给科室里的年轻医生和同事们，进一步加强科室的科研能力和水平。
他作为第一作者发表于《江苏大学学报(医学版)》的《肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石伴狭窄85例临床分析》就是基于他和同事对于其收治肝胆管结石伴狭窄152例的科研观察结果。肝胆管结石伴狭窄是难治性常见病，术前合并症多，术后具有残石率高，复发率高，再次手术率高的“三高”特点，外科治疗曾有多种术式，但主流多主张采用以肝叶、段切除为主的联合手术。他和同事总结了这152例病例中，85例采用以肝段切除为主的联合手术，收到良好的效果，对未来的案例有重要指导作用。
杨树成一直关注和思考者如何通过不同的手术方式最大化，最优化对于患者的治疗效果。以腹腔镜辅助手术为例，他带领科室在 3年持续观察了98例在其普外科接受手术治疗的胃上部癌患者，按照随机数字表法分为观察组49例和对照组49例，比较2组患者的手术情况和重要指标，包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、首次进食时间、术后住院时间及下床活动时间;术后并发症情况,包括切口感染、术后粘连性肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎及十二指肠残端瘘;术后随访观察2组患者生存情况，以探讨腹腔镜辅助手术治疗胃上部癌的可行性及安全性结果。他发现观察组手术时间、淋巴结清扫数量显著高于对照组，术中出血量、切口长度明显低于对照组。他作为主要作者，和同事将科研成果总结为《腹腔镜辅助胃上部癌根治手术的可行性及安全性分析》并发表于《疑难病杂志》。
除了长期跟踪患者的术后效果，得到第一手反馈信息以外，他也持续观察研究各种胃癌肿瘤标志物在手术前后检测临床意义的表达，用以评估手术疗效中的应用价值。例如，基于观察组胃癌患者40例，检测患者手术前、后血清中CEA、CA125、CA242、CA72-4、CA19-9的高低，进行同一患者手术前后结果对照，他发现胃癌根治术后患者血清CEA、CA125、CA242、CA72-4、CA19-9值明显低于手术前(P<0.05)，而仅行姑息性手术的患者血清cea、ca125、ca242、ca72-4、ca19-9值与术前相比差异无统计学意义(p>0.05)。这说明胃癌患者血清CEA、CA125、CA242、CA72-4、CA19-9存在高水平表达，可用于胃癌手术疗效及预后情况的评估。他作为主要作者和同事们就此发表了《胃癌肿瘤标志物在手术前后检测临床意义的表达》，发表于《中外医学研究》。他作为共同作者的另一篇文章《胃癌nm23、p53、cerbB-2和PCNA的表达与其预后关系分析》，探讨了胃癌nm23、p53、cerbB-2和PCNA的表达与其预后关系。他将胃癌组织中的nm23、p53、cerbB-2和PCNA癌基因的编码蛋白进行免疫组化检测。结果 nm23低表达、p53、cerbB-2及PCNA过表达在胃癌的分化程度、淋巴结转移率、肿瘤浸润程度、TNM分期上有一定的统计学差异，因此得出结论，检测nm23、p53、cerbB-2对判断胃癌转移和估计预后比单独考虑其中一个指标更有价值,可作为判决预后的重要指标。
他的丰富的临床经验和科研成果也让他被聘任为多个医学学科分支的专家会员会委员，并作为盐城市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，参与医疗事故的鉴定工作。担任这些专业协会的委员需要的不仅仅是扎实的医学分学科专业知识，还有跨学科的医学知识和长期积累的诊疗经验，需要在每一个案例后悉心总结，从病床到手术台到科研室，将临床经验基础研究知识成果迅速转化为疾病诊治和防治新方法的科研的思考。
长期的科研与临床实践的结合，使得他不成为深受患者信任的主任医师，更是学科的带头人和科研的领军人。杨树成深知与基础医学的研究不同，临床医学无法仅靠实验室内的知识和经验完成。除了医学教科书上的典型案例与处理方法，一名优秀的医生还需要根据每位病患的生活习惯判断其病因形成，以及对症下药的拟定治疗方案，最大限度地提高手术治疗和预后结果。并通过基于大量的诊疗经验进行医疗科研。他知道，医学之路是一条漫漫长河，修无止境，只有继续医疗与科研相结合，才能在医疗这条路上越走越远，造福患者。(文/张立伟)