柳人医口腔科助10岁患儿摆脱长期牙痛困扰

发布时间： 2024-02-28 15:24:05   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

牙痛就是病，久拖不治真要命。近日，柳人医口腔科病房团队成功为一名左下后牙颌骨骨髓炎的10岁患儿实施手术，解决了他长达8个月的牙痛与脸肿问题，患儿及家属对此表示十分满意。

10岁的强强（化名）8个月前就开始感到牙齿疼痛，由于没有及时处理，左侧面部越来越肿，强强爸爸赶紧带着孩子来到柳州市人民医院口腔科就诊。经检查，口腔科病房团队发现强强口内有7颗“蛀牙”，还有几颗乳牙因“蛀牙”而提前缺失。完善相关检查后，最终找到了引起牙痛与脸肿的真凶——一颗下颌的六龄牙蛀牙导致的左下颌颌骨骨髓炎。

“牙齿痛还会导致骨头发炎？这太可怕了！”强强爸爸一听牙齿痛会导致颌骨骨髓炎，十分惊讶。

医生介绍，颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变，临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最多见，约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上，且主要发生在下颌骨。一般常见在机体抵抗力下降和细菌毒力强时由牙齿的急性炎症等牙源性感染直接扩散引起。急性期可表现为病变区牙齿有剧烈疼痛，严重者可引起患侧脸部的疼痛，病变牙松动，有伸长感，不能咀嚼，继而出现牙龈红肿、溢脓，如未及时控制，可进一步引起颌骨的炎症，出现下唇麻木、张口困难等症状。

颌骨骨髓炎一般在发病2周后转为慢性期，并逐步进入颌骨坏死及坏死骨头分离阶段。此时，如不及时治疗，可导致病情延续，经久不愈。

明确诊断后，口腔科立即在科内开展了病例讨论，该手术的难点主要体现在两方面：第一是彻底刮除感染病变组织及拔除病灶牙，需要医生团队有丰富的手术经验，才能把病变组织完整刮除；第二是手术切口的选择，如果是口内切口，手术创伤小，风险小，但是手术视野差，极大考验手术医生的技术水平；如果是口外切口，需在面部切开，手术创伤大，且面部遗留较大瘢痕。

考虑患儿年龄较小，正值青春年华，病房团队最终制定口内切口刮除感染病变组织及拔除病灶牙。经过完善的术前准备，口腔科病房团队在全麻下为患儿刮除了坏死颌骨及炎症组织，拔除了患牙（其中蛀牙严重），并拔除了口腔中无法保留的龋坏乳牙。

出院后，病房团队的医生建议强强爸爸要继续治疗强强的蛀牙，并且对于缺失的六龄牙，还需要进行系统的追踪和干预，建议定期找口腔科医生给强强的牙齿做一次全面的检查，将牙痛扼杀在摇篮里。

医生提醒，家长们习惯把第一恒磨牙叫做六龄牙，因六龄牙在6岁左右萌出而得名，是萌出最早的恒牙，也是最容易蛀牙的恒牙。六龄牙对于患儿生长发育过程中牙齿咬合关系的建立极为重要，六龄牙的缺失，将影响患儿的咬合关系的建立，不仅影响颌骨发育，还将导致咬合关系的错乱。因此，对于六龄牙的保护极为重要，窝沟封闭就是一种非常好的保护手段。当然，最重要的还是定期找口腔科医生给牙齿做一次全面的检查。

近一个月来，口腔科病房团队接诊了十余位因牙齿疼痛导致颌骨骨髓炎、颌面间隙感染的患者，这些病人大多需要手术治疗，以及抗感染治疗等，住院时间长，医疗花费大。因此，简单的牙痛问题千万要引起重视，早发现，早治疗！（柳州市人民医院供稿）