多学科联合诊疗巧“排雷” 挑战创伤领域救治高难度

发布时间： 2024-02-20 15:02:28   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

复杂骨盆髋臼骨折是创伤骨科极为严重、复杂的创伤。由于骨盆髋臼区域解剖结构及其毗邻器官非常复杂，常合并全身多器官损害、失血性休克等，致死、致残率较高，因此复杂骨盆髋臼骨折的治疗被誉为“创伤骨科中的皇冠”。近日，柳州市人民医院多学科联合诊疗团队成功救治了一名复杂骨盆髋臼骨折合并血管损伤的病人。

21岁的小林（化名）因车祸后全身多处骨折被紧急送至柳州市人民医院。经检查，小林的左股骨多段骨折，左肱骨、左尺骨、左跖骨、左足骰骨等全身多处骨折，其中最严重的是左髋臼骨折合并股骨头中央型脱位，如果得不到及时有效的救治，将严重影响小林日后的正常行走，甚至有瘫痪的可能。不仅如此，小林的左侧臀上动脉也在车祸中受到重创，随时可能发生大出血。

既要尽快为小林实施骨折手术，最大限度地保护其髋臼的运动功能，又要迅速封堵其断裂的臀上动脉，避免大出血造成的生命危险，两项同样急难的救治任务摆在医生的面前。

为给小林提供安全及时、精准高效，且创伤小、恢复快的救治方案，医院创伤骨科、急诊医学科、麻醉科、放射科介入团队等多学科联合诊疗团队立即进行了大会诊。经过充分的病例分析、术前讨论，决定为其实施臀上动脉栓塞术及单一腹直肌外侧入路骨盆髋臼骨折复位固定术。

经过周密的术前准备，在麻醉科团队成功实施麻醉后，先由放射科介入团队在数字血管造影下对受创断裂的臀上动脉主干进行栓塞封堵，消除了大出血的隐患。随后，创伤骨科团队接力作战，采取腹直肌外侧入路的方式，对髋臼、耻骨、髂骨骨折行切开复位内固定。

创伤骨科副主任舒文介绍，骨盆髋臼结构复杂，周围器官、血管、神经多，选择骨折治疗的手术入路非常重要，术者既要对髋臼骨折类型有准确的理解，又要在术中非常精准地避开周围的器官、血管和神经，对手术技术水平要求非常高。

“传统的髋臼骨折手术入路切口往往可达20-25cm，出血多，创伤大，副损伤明显、并发症多。”此次手术采取的是腹直肌外侧入路，这一入路方式只需要8-10㎝左右的切口即可进行手术精准操作，手术切口小、创伤少，有助于患者快速康复。在创伤骨科团队的默契配合和精准协作下，整个手术顺利完成，出血量仅有300ml。

一直以来，柳州市人民医院高度重视创伤中心建设，不断完善创伤急救体系。创伤骨科加强与相关科室的紧密合作，用小切口解决大问题，使复杂骨盆髋臼骨折等严重创伤骨折的治疗变得微创、安全及精准，提高了临床技术水平，也使得患者能实现早期康复，让患者切实感受到微创治疗的巨大受益。下一步，创伤骨科还将朝着更加智能化、微创化、精准化的方向发展，为更多严重骨折患者带来新的福音。（柳州市人民医院供稿）