陕西医保待遇水平不断提升

发布时间： 2024-02-06 14:48:30   |  来源： 陕西日报   |  责任编辑： 曹洋

记者2月5日从省医保局获悉：去年以来，我省高质量完成两项重点民生实事，包括增强医疗救助托底保障、优化异地就医服务。

医疗救助方面，去年全省城乡居民享受定额资助146.7万人，实施医疗救助404.44万人次，救助基金支出14.44亿元，有效减轻困难群众负担。异地就医方面，我省完善跨省异地就医直接结算政策，住院费用跨省直接结算率达78%，开通异地就医两定机构2.12万家、门诊慢特病协议两定机构2366家，全省异地就医结算2430.03万人次，医保基金支出203.26亿元，群众自主有序就医更加便捷、更有保障。

去年以来，我省持续巩固提升基本医保覆盖面，确保基本参保率达到95%，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到86%、71%。医保基金可支付中药饮片892种，基本覆盖所有临床治疗组别。533种治疗性医疗机构制剂纳入医保支付。高血压、糖尿病、克山病等51种慢性病、地方病统一纳入门诊慢特病保障。全省脱贫人口和易返贫致贫人口100%参加基本医保和大病保险，农村低收入人口县域政策范围内住院报销比例在80%以上。

在开展药品和医用耗材集采方面，去年我省累计落地执行集采药品512个，医用耗材17大类，集采中选品种均价降幅超过50%，节约首年采购资金64.2亿元。平稳落实职工医保门诊共济改革，开通门诊统筹两定机构1.55万家，惠及门诊就诊3557.34万人次，基金支付32.41亿元，改革成效逐步显现。

在着力维护医保基金安全方面，我省去年持续完善长效机制，扎实开展监督检查，依法查处违法违规违约机构6867家，追回医保基金3.08亿元，通过智能审核拒付和追缴违规基金1.11亿元。

今年我省将持续释放医保制度红利，推动药耗集采扩围提质，推动实现集采药品数量突破600个、耗材突破20类。推进支付方式改革，促进医保、医疗、医药“三医”协同发展治理，进一步减轻群众看病就医负担。持续强化基金监管成效，不断完善飞行检查、专项检查、日常检查相结合的“点线面”全覆盖监管模式，优化智能监控系统，发挥基金监管对医药领域反腐败斗争的“探照灯”作用。（记者周明）