柳人医成功开展硬质支气管镜下气管肿物切除及Y型支架置入术

发布时间： 2024-01-19 13:55:56   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，柳州市人民医院呼吸与危重症医学科在麻醉科、肿瘤科等多学科的密切配合下，顺利实施了硬质支气管镜下气管肿瘤切除及“Y”型覆膜气管支架置入术，术后给予个体化抗肿瘤药物治疗，日前患者已好转出院。

这是该院救治复杂气道肿瘤、大气道梗阻，为进一步治疗创造条件的又一成功病例。在手术过程中，硬质支气管镜充分发挥了管腔大、视野好、治疗中央气道病变的效率和安全性高的优势。同时，在可弯曲支气管镜的配合下，可实施多种便捷、安全、高效的大气道介入治疗措施。

手术的顺利完成，标志着呼吸与危重症医学科在呼吸疾病介入治疗领域迈入“软（可弯曲支气管镜）硬（硬质支气管镜）双施”的新时代。

生命通道 仅留一线

罗大叔今年66岁，近10天来总是咳嗽、呼吸困难、坐卧不安，于是到当地医院就诊，被诊断为气管狭窄后转入柳州市人民医院进一步救治。

罗大叔入住柳州市人民医院呼吸与危重症医学科后，经一系列检查发现有纵隔肿物，并侵犯气管、食管，转移到肾上腺、腹腔淋巴结等。气道是人体主要的“生命通道”，一旦完全堵塞造成窒息，随时危及生命。

为了解决罗大叔呼吸困难的情况，呼吸内镜介入团队迅速组织肺结节/肺癌MDT专家会诊，大家一致认为罗大叔纵膈肿瘤侵犯气管，并食管受压、血管受累，无法进行手术根治切除，当前有实施呼吸内镜介入切除气道肿物并置入气管支架的指征，为下一步诊断、治疗提供条件。经过周密的术前准备，呼吸内镜介入团队和肺结节/肺癌MDT专家组成员制定了硬质支气管镜下“Y型覆膜气管支架置入术+气管病损切除术”，术后病理明确后进一步抗肿瘤药物治疗的综合诊治方案。

一线生机 一线机会

罗大叔气管中下段严重梗阻，在麻醉科的支持下，呼吸内镜介入团队首先置入硬质支气管镜，铲切部分肿物的同时用软镜进行镜下止血，观察无活动性出血后置入导丝，在导丝引导下置入“Y”型覆膜气管支架，支架弹开扩张，贴壁良好，气管立即通畅，解除了窒息“警报”。手术过程顺利，术中生命征平稳，出血量仅10ml左右。

术后当天下午，罗大叔恢复良好，拔除气管导管后第二天转普通病房进一步治疗。术后复查胸部CT和气管镜提示气管支架与气道贴合良好，无移位，无肺不张发生。此时，病理结果回报提示小细胞肺癌，经肺结节/肺癌MDT专家组成员讨论，建议尽早给予个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并建议药物治疗2周期后，肿物如明显缩小，择期实施支架取出术。经过多学科团队悉心的治疗，罗大叔的病情得到了缓解，已于近日出院。

呼吸介入 久久为功

“我们敢于‘硬’碰‘硬’的底气，在于医院有健全的救治急危重症患者的多学科合作机制。”柳州市人民医院呼吸与危重症医学科主任覃雪军介绍道：医院近年来新引进了许多高精尖的仪器设备，包括便携支气管镜、电子支气管镜及胸腔镜、硬质支气管镜、床旁超声等，为“战斗”提供了有力“武器”，可以开展10余项三级、四级呼吸内镜介入手术。

近年来，在医院领导的大力支持下，呼吸内镜介入团队蓬勃发展。这次手术的成功，标志着呼吸与危重症医学科的专科能力水平迈上了新台阶，开启了呼吸介入治疗的新篇章，有力助推医院的高质量发展。今后，呼吸内镜介入团队将继续学习、总结经验，更好地运用呼吸内镜介入技术，为柳州地区以及周边患者带来更优质的医疗服务。（柳州市人民医院供稿）