多年被误解的“精神异常”原因被找到
——柳人医多学科协作“擒获”元凶

发布时间： 2024-01-05 15:46:02   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

今年60岁的陈大婶曾经是一个勤快人，总是把家里人的生活打理得井井有条，邻居一说起她都竖大拇指。

可是不知为什么，从5年前开始，陈大婶突然像变了一个人一样，干活总是没力气，平时也没精神，变得越来越懒，还经常忘事、记忆减退。再后来，陈大婶还经常“抽羊角风”，有时犯起病来即使没有晕倒，也会精神错乱、胡言乱语。饱受疾病折磨的陈大婶去了不少医院，医生大多诊断是“癫痫”，可是对症治疗长期不见效，甚至病情越来越重。身边人纷纷议论，陈大婶是不是得了“精神病”了。

一个月前，陈大婶再次出现不适并伴有头晕乏力、肢体活动障碍、饮水呛咳、小便不能自理甚至晕倒昏迷的症状，从外院转至柳州市人民医院内分泌科住院治疗。

经检查，陈大婶有低血糖症状、代谢性脑病，进一步行PET/CT检查及腹部增强CT检查后考虑为胰岛素瘤。内分泌科立即组织肝胆胰外科、神经内科、内分泌科、临床营养科、麻醉科等多学科联合诊疗，专家们讨论后一致认为陈大婶的胰岛素瘤有明确手术指征，于是转入肝胆胰外科进一步手术治疗——腹腔镜探查、胰腺钩突肿瘤切除术。

专家团队进行了精心的术前准备，并制定了精细化麻醉方案。术中，肝胆胰腺外科手术团队参考术前CT资料及术中腔镜超声精确定位肿瘤，将胰岛素瘤完整切除，整个手术过程时间仅为80分钟，出血量仅为5ml。术后，患者血糖水平恢复到正常水平，认知障碍逐步得到改善，一周后复查CT未见胰漏。出院前，陈大婶体力、饮食、精神等方面完全恢复正常，已能和家人顺利交流，终于摆脱了被误解的惨痛经历。

医生介绍，胰岛素瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%-2%，年发病率<1/100000，近年有逐渐上升的趋势，可发生于各年龄段，以30-60岁最多见，女性稍多于男性。胰岛素瘤是器质性低血糖较为常见的病因，典型表现为Whipple三联征：1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；2.发作时血糖低于2.8mmol/L；3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

医生提醒广大患者及家属，对于反复发作的神经、精神障碍以及癫痫、癔症治疗无效者，以及有典型Whipple三联征表现者，应尽快到正规医疗机构进行血糖和胰岛素水平检测，及时确诊，及时治疗。（柳州市人民医院供稿）