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呼吸道疾病高发季节 病原体检测助力临床鉴别诊断

发布时间: 2023-12-07 14:20:27   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 曹洋

 

近期,肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体感染进入高发季节,儿童及青少年呼吸道感染患者明显增加。联勤保障部队第940医院儿科近期每天门诊接诊人数约200人,主要表现为发热及咳嗽、咳痰等上呼吸道感染、支气管肺炎症状,有的还发展成了严重肺部感染。尤其以儿科、发热门诊及呼吸科送检量较多,每日送检量约50-80份,约为平时送检量的5-10倍,其中肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒等阳性率较高。

为方便临床医师快速鉴别呼吸道疾病病原体类型,满足患者诊疗需要,联勤保障部队第940医院检验科快速反应,开展了“呼吸道病原体五项抗体IgM检测”“呼吸道病原体病毒核酸六项”“流感病毒三项抗体IgM检测”等。帮助临床医生快速鉴别诊断,根据病原体精准治疗,助力此类患者尽早摆脱病痛。

经了解,“呼吸道病原体五项抗体检测”包括肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒B组。“呼吸道病原体核酸六项检测”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体。“流感病毒三项抗体检测”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。

据主治医生介绍,全血呼吸道五项病原体特性有如下表现:

一、肺炎支原体(MP)

肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物。肺炎支原体是引起上呼吸道感染、支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。

由于肺炎支原体感染所致的社区获得性肺炎患者临床表现不典型,经过10-20天的潜伏期,可出现一些非特异性症状如头痛和发热,常伴有无力和干咳,根据临床症状不易作出鉴别诊断,常被忽视而导致重的合并症。肺炎支原体感染可在任何年龄发生,尤其以5~20岁更多见。肺炎支原体通过飞沫,以气溶胶微粒的形式传播,感染后引起肺炎支原体肺炎(MPP)。

二、肺炎衣原体(C.pn)  

肺炎衣原体感染是世界各地广泛存在的常见病,一年四季均可发生,无显著的性别差异和地区差异。人是肺炎衣原体的自然宿主,传播方式可能是人与人通过飞沫或者呼吸道分泌物传染,其扩散较为缓慢,该病潜伏期约10-65天,感染具散发和流行交替出现的特点,在感染人群中流行可持续6个月左右。无症状感染者在本病的传播中较患者更为重要。

三、呼吸道合胞病毒(RSV)

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染,尤其是毛细支气管炎(简称毛支)的主要病原体。感染后主要表现为毛细支气管炎和肺炎,占2岁以下婴幼儿住院中的45%,越来越多的流行病学显示,婴幼儿期的毛细支气管炎是日后儿童哮喘的高危因素。呼吸道合胞病毒(RSV)感染后不存在保护性免疫,再感染的发生率很高,每年约有100万人死于RSV感染。

呼吸道合胞病毒感染的消伏期为3-7天,呼吸道合胞病感染病人及带病毒者病初及病后1-3周内均可由呼吸道分泌物排出病毒,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2-3个月。

四、腺病毒(ADV)

腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一,较大年龄组儿童或青年人感染腺病毒仅引起上呼吸道疾病,在婴幼儿中可引起严重的急性腺病毒性肺炎。引起的疾病主要有:呼吸道感染,流行性结膜炎(俗称:红眼病),病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等,其中腺病毒引起的呼吸道疾病和红眼病最为常见。

腺病毒感染的潜伏期为2~14天,IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。IgG抗体出现较晚,但可长期存在。

五、柯萨奇病毒B组(CoxB)

柯萨奇病毒的携带者及患者均为传染源。病毒主演从粪便中排出,也可从咽喉部排出,主要通过肠道传播。CoxB IgM抗体自病程第一周起迅速上升,而于3-4周内迅速下降或消失,CoxB感染后其特异性的IgM抗体的出现可以作为CoxB的急性期或者持续性感染诊断的重要指标之一。

感染不同的病原体,治疗原则有明显的不同,但由于其症状相似,常难以判定具体感染的病原体类型。

呼吸道病原体五联检测项目采用胶体金快速诊断方法,能简单、快速的检测出血清或全血中五种病原体IgM抗体,缩短诊断时间,及时为临床提供诊断依据,有助于及时采取治疗措施,减轻患者的痛苦和不适,为临床更合理的选择治疗方案提供帮助。此外,对于一些特定的患者群体,如免疫功能低下的人群或重症患者,呼吸道五联检的意义更加重要。(联勤保障部队第940医院供稿)

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