呼吸道疾病高发季节 病原体检测助力临床鉴别诊断

发布时间： 2023-12-07 14:20:27   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近期，肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体感染进入高发季节，儿童及青少年呼吸道感染患者明显增加。联勤保障部队第940医院儿科近期每天门诊接诊人数约200人，主要表现为发热及咳嗽、咳痰等上呼吸道感染、支气管肺炎症状，有的还发展成了严重肺部感染。尤其以儿科、发热门诊及呼吸科送检量较多，每日送检量约50-80份，约为平时送检量的5-10倍，其中肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒等阳性率较高。

为方便临床医师快速鉴别呼吸道疾病病原体类型，满足患者诊疗需要，联勤保障部队第940医院检验科快速反应，开展了“呼吸道病原体五项抗体IgM检测”“呼吸道病原体病毒核酸六项”“流感病毒三项抗体IgM检测”等。帮助临床医生快速鉴别诊断，根据病原体精准治疗，助力此类患者尽早摆脱病痛。

经了解，“呼吸道病原体五项抗体检测”包括肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒B组。“呼吸道病原体核酸六项检测”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体。“流感病毒三项抗体检测”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。

据主治医生介绍，全血呼吸道五项病原体特性有如下表现：

一、肺炎支原体(MP)

肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物。肺炎支原体是引起上呼吸道感染、支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。

由于肺炎支原体感染所致的社区获得性肺炎患者临床表现不典型，经过10-20天的潜伏期，可出现一些非特异性症状如头痛和发热，常伴有无力和干咳，根据临床症状不易作出鉴别诊断，常被忽视而导致重的合并症。肺炎支原体感染可在任何年龄发生，尤其以5～20岁更多见。肺炎支原体通过飞沫，以气溶胶微粒的形式传播，感染后引起肺炎支原体肺炎(MPP)。

二、肺炎衣原体(C.pn)  

肺炎衣原体感染是世界各地广泛存在的常见病，一年四季均可发生，无显著的性别差异和地区差异。人是肺炎衣原体的自然宿主，传播方式可能是人与人通过飞沫或者呼吸道分泌物传染，其扩散较为缓慢，该病潜伏期约10-65天，感染具散发和流行交替出现的特点，在感染人群中流行可持续6个月左右。无症状感染者在本病的传播中较患者更为重要。

三、呼吸道合胞病毒(RSV)

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染，尤其是毛细支气管炎(简称毛支)的主要病原体。感染后主要表现为毛细支气管炎和肺炎，占2岁以下婴幼儿住院中的45％，越来越多的流行病学显示，婴幼儿期的毛细支气管炎是日后儿童哮喘的高危因素。呼吸道合胞病毒（RSV）感染后不存在保护性免疫，再感染的发生率很高，每年约有100万人死于RSV感染。

呼吸道合胞病毒感染的消伏期为3-7天，呼吸道合胞病感染病人及带病毒者病初及病后1-3周内均可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月。

四、腺病毒(ADV)

腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，较大年龄组儿童或青年人感染腺病毒仅引起上呼吸道疾病，在婴幼儿中可引起严重的急性腺病毒性肺炎。引起的疾病主要有：呼吸道感染，流行性结膜炎(俗称：红眼病)，病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和红眼病最为常见。

腺病毒感染的潜伏期为2～14天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。IgG抗体出现较晚，但可长期存在。

五、柯萨奇病毒B组(CoxB)

柯萨奇病毒的携带者及患者均为传染源。病毒主演从粪便中排出，也可从咽喉部排出，主要通过肠道传播。CoxB IgM抗体自病程第一周起迅速上升，而于3-4周内迅速下降或消失，CoxB感染后其特异性的IgM抗体的出现可以作为CoxB的急性期或者持续性感染诊断的重要指标之一。

感染不同的病原体，治疗原则有明显的不同，但由于其症状相似，常难以判定具体感染的病原体类型。

呼吸道病原体五联检测项目采用胶体金快速诊断方法，能简单、快速的检测出血清或全血中五种病原体IgM抗体，缩短诊断时间，及时为临床提供诊断依据，有助于及时采取治疗措施，减轻患者的痛苦和不适，为临床更合理的选择治疗方案提供帮助。此外，对于一些特定的患者群体，如免疫功能低下的人群或重症患者，呼吸道五联检的意义更加重要。（联勤保障部队第940医院供稿）