晋江：患者命悬一线 多学科联动成功挽回生命

发布时间： 2023-11-17 16:14:08   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

急性左主干梗死在心肌梗死中号称“寡妇制造机”，绝大部分病人来不及送至医院就已经死亡。但，在福建晋江市医院（上海六院福建医院），在“救命神器”ECMO（体外膜肺氧合）的助力下，重症医学科与心血管内科等多学科联动，与死神展开“时间赛跑”，最终成功挽回一急性左主干梗死患者的生命。

最近，江先生因工作劳累、生活不规律及水土不服，在工作中突然出现胸闷、头晕、乏力且全身冒冷汗的症状，被紧急送往晋江市医院（上海六院福建医院）急诊科就诊。

“经紧急心电图、彩超等检查后，诊断为急性心肌梗死。”晋江市医院（上海六院福建医院）值班医生介绍，江先生立即被送往导管室进行介入治疗，冠脉造影显示为“左主干从开口始完全闭塞”，患者随时可能出现心跳骤停。

已在手术室等候的心血管内科主任张登庆及团队紧急为江先生行PCI术，放入支架，快速开通闭塞血管。尽管手术顺利，但患者左主干闭塞后出现心源性休克，其血压及氧饱和度进行性下降。早已等候在现场的重症医学科立刻接过抢救生命的接力棒。行气管插管、呼吸机辅助呼吸及大剂量升压药物维持血压等综合措施一起上，同时，邀请晋江市医院（上海六院福建医院）副院长、重症医学科学科带头人陈名智会诊。

“目前药物支持，呼吸机辅助呼吸，不能完全控制住病情。最后一线希望，就是给病人置放ECMO辅助循环，让衰竭的心脏休养生息，利于康复。”在陈名智的指导下，重症医学科ECMO团队闻令而动，管道穿刺置管、管路预冲、连接，精准的流量支持，实时的抗凝监测……ECMO在团队熟练的操作下顺利安全地运行。最终，在重症医学科团队通力合作下，江先生的心律恢复，血压回升。之后，重症医学科医务人员不眠不休，24小时精准监测，经过6天ECMO的辅助，江先生心脏功能得以恢复，顺利撤除ECMO，2天后转入普通病房，并于近日出院。

“非常感谢重症医学科、心血管内科和护理团队的全体人员，是他们给了我第二次生命。“出院后来院复查的江先生说，自己得了这么重的病，最后能安全地回到工作岗位上，晋江市医院（上海六院福建医院）的抢救和医治能力真是没得说。

据了解，急性左主干梗死是高危胸痛疾病中的高危疾病，病情恶化和进展很快，死亡率极高，绝大部分病人来不及送至医院就已经死亡，送至医院开通血管后都会发生再灌注损伤，常表现为心律失常、血压下降，心肌收缩力减弱，最终可能导致病人的死亡。而ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。目前，晋江市医院（上海六院福建医院）重症医学科针对左主干梗死的患者，已形成了一整套治疗方案，包括在开通血管后，有创呼吸机支持辅助通气改善氧合，及时置入ECMO保证冠脉的血供、床旁CRRT调节容量减轻前负荷等，让患者的心肺功能得到休息，帮助他们度过高危PCI的围手术期，从而成功地挽救患者的生命。

江先生的生命被成功挽回，是“救命神器”ECMO的功劳，更是重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科高效联动、密切配合的成果，晋江市医院（上海六院福建医院）副院长、重症医学科学科带头人陈名智表示，生与死往往只在一瞬间，回想江先生被成功救治的过程，充分体现出晋江市医院（上海六院福建医院）胸痛急救的应急反应能力和综合救治能力，今后，晋江市医院（上海六院福建医院）将加强多学科联动、会诊、救治的力度，不断提升快速反应能力和救治水平，全力守护好群众的健康与生命。（图文：牛效礼 陈丹红）