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晋江:患者命悬一线 多学科联动成功挽回生命

发布时间: 2023-11-17 16:14:08   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 曹洋

 

急性左主干梗死在心肌梗死中号称“寡妇制造机”,绝大部分病人来不及送至医院就已经死亡。但,在福建晋江市医院(上海六院福建医院),在“救命神器”ECMO(体外膜肺氧合)的助力下,重症医学科与心血管内科等多学科联动,与死神展开“时间赛跑”,最终成功挽回一急性左主干梗死患者的生命。

最近,江先生因工作劳累、生活不规律及水土不服,在工作中突然出现胸闷、头晕、乏力且全身冒冷汗的症状,被紧急送往晋江市医院(上海六院福建医院)急诊科就诊。

“经紧急心电图、彩超等检查后,诊断为急性心肌梗死。”晋江市医院(上海六院福建医院)值班医生介绍,江先生立即被送往导管室进行介入治疗,冠脉造影显示为“左主干从开口始完全闭塞”,患者随时可能出现心跳骤停。

已在手术室等候的心血管内科主任张登庆及团队紧急为江先生行PCI术,放入支架,快速开通闭塞血管。尽管手术顺利,但患者左主干闭塞后出现心源性休克,其血压及氧饱和度进行性下降。早已等候在现场的重症医学科立刻接过抢救生命的接力棒。行气管插管、呼吸机辅助呼吸及大剂量升压药物维持血压等综合措施一起上,同时,邀请晋江市医院(上海六院福建医院)副院长、重症医学科学科带头人陈名智会诊。

“目前药物支持,呼吸机辅助呼吸,不能完全控制住病情。最后一线希望,就是给病人置放ECMO辅助循环,让衰竭的心脏休养生息,利于康复。”在陈名智的指导下,重症医学科ECMO团队闻令而动,管道穿刺置管、管路预冲、连接,精准的流量支持,实时的抗凝监测……ECMO在团队熟练的操作下顺利安全地运行。最终,在重症医学科团队通力合作下,江先生的心律恢复,血压回升。之后,重症医学科医务人员不眠不休,24小时精准监测,经过6天ECMO的辅助,江先生心脏功能得以恢复,顺利撤除ECMO,2天后转入普通病房,并于近日出院。

“非常感谢重症医学科、心血管内科和护理团队的全体人员,是他们给了我第二次生命。“出院后来院复查的江先生说,自己得了这么重的病,最后能安全地回到工作岗位上,晋江市医院(上海六院福建医院)的抢救和医治能力真是没得说。

据了解,急性左主干梗死是高危胸痛疾病中的高危疾病,病情恶化和进展很快,死亡率极高,绝大部分病人来不及送至医院就已经死亡,送至医院开通血管后都会发生再灌注损伤,常表现为心律失常、血压下降,心肌收缩力减弱,最终可能导致病人的死亡。而ECMO的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。目前,晋江市医院(上海六院福建医院)重症医学科针对左主干梗死的患者,已形成了一整套治疗方案,包括在开通血管后,有创呼吸机支持辅助通气改善氧合,及时置入ECMO保证冠脉的血供、床旁CRRT调节容量减轻前负荷等,让患者的心肺功能得到休息,帮助他们度过高危PCI的围手术期,从而成功地挽救患者的生命。

江先生的生命被成功挽回,是“救命神器”ECMO的功劳,更是重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科高效联动、密切配合的成果,晋江市医院(上海六院福建医院)副院长、重症医学科学科带头人陈名智表示,生与死往往只在一瞬间,回想江先生被成功救治的过程,充分体现出晋江市医院(上海六院福建医院)胸痛急救的应急反应能力和综合救治能力,今后,晋江市医院(上海六院福建医院)将加强多学科联动、会诊、救治的力度,不断提升快速反应能力和救治水平,全力守护好群众的健康与生命。(图文:牛效礼 陈丹红)

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