多学科协作 心源性休克女子获新生

发布时间： 2023-11-08 16:15:50   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，在柳州市人民医院多学科共同协作下，通过体外膜肺氧合（ECMO）技术辅助，为淋巴瘤心脏受累引发的心源性休克患者赢得了时机，成功挽救了患者生命。

28岁的刘女士（化名）1月余前无明显诱因下出现颜面浮肿，半月前出现活动后气促。在外院检查发现多处淋巴结肿大，心包、胸腔、腹腔积液，行心包穿刺引流等治疗后无好转，于是转诊至柳州市人民医院重症医学科。

入院查体发现患者心率增快，使用去甲肾上腺素维持循环；双下肺闻及湿性啰音、全身淋巴结肿大、颜面及双下肢凹陷性水肿。初步诊断为全身多处淋巴结肿大查因、休克、心力衰竭、多浆膜腔积液（心包、胸腔、腹腔积液）、肺部感染，情况不容乐观。

救治刻不容缓！重症医学科立即针对患者的病情变化，予以患者一系列抗休克、抗感染、淋巴结活检等治疗，但是患者的病情并没有明显好转，为了保证器官氧供，医生立即对患者给予气管插管，机械通气，大量血管活性药物仍无法有效维持生命体征，科室随即启动了“终极武器”ECMO，为其提供强有力的循环支持，为原发病的诊断争取到宝贵时间。

管路预冲、超声引导下定位穿刺、连接、成功上机。当ECMO开始运行的一刻，大家都屏息等待，暗红色血流从患者体内经管路引出，而充满生命希望的鲜红色血流则源源不断由另一端回输到她体内，大家才松了一口气。

随后，医院立刻召集重症医学科、血液内科、放射科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、心血管内科、病理科开展了多学科诊疗，根据患者病史及快速病理检查结果，大家分析考虑是淋巴瘤导致的心脏受累导致的心源性休克。

明确诊断后，MDT团队立即制定了下一步的治疗方案，予以患者抗肿瘤、抗休克、抗感染、脏器功能保护等一系列针对性治疗。随着时间的推移，患者的心功能开始逐步恢复，血管活性药物逐步下调……几日后，患者顺利撤除ECMO、脱离呼吸机，转入血液内科进行化疗，目前病情已好转出院，后续将定期返院进行化疗。

该患者的成功救治得益于柳州市人民医院体外循环支持技术应用的日益成熟，它代表一个医院，甚至一个地区的危重症急救水平。在ECMO的保护下，多学科的高危诊疗操作得以顺利开展，为患者带来生的希望。下一步，柳州市人民医院将继续以大力推动多学科诊疗为抓手，全面促进医疗服务提质增效，为健康柳州建设贡献力量。（柳州市人民医院供稿）