耳朵里的头晕“炸弹”——迷路瘘

发布时间： 2023-11-08 09:57:34   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

中耳炎是一种常见的耳部疾病，通常表现为耳朵疼痛、流脓，虽然常见，但不能掉以轻心，若不及时处理或处理不当，也可能会引发眩晕、面瘫和脑膜炎，甚至威胁生命健康。

62岁的王先生既往反复左耳流脓，一直没有重视，但近1个月以来，他摇头或者掏耳朵时诱发眩晕，并且出现左耳听力完全丧失等症状，到中山大学附属第五医院（中大五院）耳鼻咽喉头颈外科就诊。

耳鼻咽喉头颈外科副主任冯韶燕主任医师接诊后，了解到王先生既往有“中耳炎”病史，自行购买耳药水滴耳，并未引起重视。经过一系列检查，最终他被确诊为左耳迷路瘘、左中耳胆脂瘤。

人耳由外耳、中耳和内耳三部分组成，具有产生听觉和平衡觉的功能，其中内耳的结构复杂，因此也称之为内耳迷路。胆脂瘤对骨头有破坏性，当其破坏内耳迷路骨壁形成瘘管后，细菌侵入或刺激迷路，患者则会出现严重听力下降，同时合并眩晕及平衡障碍。

冯韶燕主任医师介绍，王先生眩晕明显，伴有左耳听力完全丧失，病情复杂凶险，手术刻不容缓。因耳朵结构精细复杂，手术中既要彻底清除病灶，又不能损伤内耳结构，手术风险大大提高。

显微镜下所见的白色箭头所指为内耳迷路瘘

冯韶燕主任医师团队通力合作，制定了详细的手术方案，在显微镜下行左耳乳突改良根治术加迷路瘘修补术。两个多小时后，手术顺利完成，术后第一天患者眩晕完全消失，已无术前走路不稳的症状，听力有所提高。目前患者恢复良好，已顺利出院。

术后患者眩晕缓解在做平衡功能检查过程

 不可忽视的中耳炎并发症

慢性化脓性中耳炎（包括中耳胆脂瘤）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床上以耳内长期间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，病程大于6周。其常见的并发症包括迷路炎、面瘫、脑膜炎等，治疗以手术清除病灶同时重建听力结构为主。

冯韶燕主任医师提醒广大市民，平时应积极锻炼身体，预防感冒，一旦发生急性中耳炎，应及时就医，避免炎症迁延为慢性。早期的急性炎症经过抗炎药物治疗一般能快速治愈，而简单的慢性中耳炎只需耳内镜的微创手术。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）