天津市用3年时间完善二级以上医疗机构手术质量安全管理体系

发布时间： 2023-11-07 14:04:23   |  来源： 天津日报   |  责任编辑： 曹洋

近日，从市卫生健康委获悉，我市制定手术质量安全提升行动实施方案（2023—2025年），利用3年时间完善全市二级以上医疗机构手术质量安全管理体系，从术前加强评估科学制定方案、术中规范操作流程、术后做好交接评估等方面提升手术管理水平，保障患者安全。到2025年年末，非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰，日间手术占择期手术比例进一步提高，全面落实四级手术术前多学科讨论制度。

医疗机构将规范手术分级管理，以既往数据为基础，对本机构开展的手术效果、并发症等情况进行科学评估，根据评估情况制定本机构手术分级管理目录，并按要求动态调整；利用手术质量安全数据，定期对手术医师、麻醉医师、护理人员等手术相关医务人员的专业能力进行科学客观评估并动态调整手术授权。风险高、过程复杂、难度大的三、四级手术要对医师进行逐项授权，手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩。

医疗机构将规范实施患者术前评估，包括患者一般情况、疾病严重程度、重要脏器功能状况等；手术医师要掌握手术适应证与禁忌证，衡量手术风险与获益，明确是否进行手术。所有手术均要进行术前讨论，医疗机构结合手术风险等级和患者情况等实行术前讨论分层分类管理，明确不同级别和风险的手术参加术前讨论的人员范围等。医疗机构要根据手术风险、患者评估情况和患者意愿及术前讨论结果等科学制定手术方案，明确手术指征、禁忌证、手术方式、预期效果、手术风险及处置预案，根据手术方案遴选确定术者。

医疗机构将严格遵守手术分级管理制度，保障手术过程中主要术者（含第一助手）和麻醉医师全程在场。麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由麻醉医师牵头，与手术医师、护理人员等共同逐项核对相关内容。手术过程中，严密监测患者血压、心率、体温、血氧饱和度等生命体征，密切关注患者意识状态、肌肉紧张程度、失血量等情况，确保患者安全。

医疗机构将规范手术患者转运和交接，严禁转运时将三、四级手术和全麻手术术后患者交由第三方人员独自转运，四级手术患者及危重患者在术后首次转运过程中，参与手术的医师应全程陪同。根据既定手术方案和患者术后情况，科学选择麻醉复苏室、普通病房、重症监护室等术后观察和恢复区域，麻醉复苏室鼓励按患者风险程度分区管理。根据本机构的手术种类和特点，探索建立多学科合作模式，加强围手术期感染和静脉血栓栓塞症预防等，鼓励采用临床营养、早期康复、心理治疗、中医中药等医疗措施，促进患者术后康复。（徐杨）