造血干细胞移植延长多发性骨髓瘤患者生命周期

发布时间： 2023-11-03 15:49:29   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

日前，中山大学附属第五医院（中大五院）血液肿瘤科造血干细胞移植团队成功为58岁的罗先生实施自体外周血造血干细胞移植手术。患病3年期间，即使病情反复，治疗过程艰辛，他仍选择相信医生，坚持与疾病做斗争，来看看他与病魔的殊死博弈。

首次造血干细胞采集失败 多次调整方案疾病仍复发

2020年7月，罗先生因腰背部疼痛难忍，在外院确诊为多发性骨髓瘤。首次化疗不仅让他身体承受了巨大的痛苦，甚至出现了严重的肝功能损害。为寻求进一步诊治，患者准备接受自体外周血造血干细胞移植，但却遇到了难题——造血干细胞采集失败。

无法进行自体外周血造血干细胞移植，意味着疾病可能会再次复发。果不其然，在耐心听取医生建议，按照治疗计划完成了6个周期的巩固化疗并顺利进入维持治疗阶段后不久，2022年9月患者疾病复发。在多次调整治疗方案的过程中，病情虽得到了部分控制，但残留的肿瘤细胞却始终未能消除，这宛如一颗不定时炸弹随时会引爆。到底还有没有机会做移植？他来到中大五院进一步就诊。

专家团队攻克难关 再次尝试干细胞动员

在详细询问患者病情并进行充分的检查评估后，血液肿瘤科造血干细胞移植团队认为患者可能还有再次挽救移植的机会，如果成功，可大大降低疾病复发概率，延长生命周期。

但由于患者第一次干细胞动员失败，且已经连续药物治疗3年，其造血干细胞可能已造成无可避免的损伤，再次动员成功率极低。血液肿瘤科曾林涓主任、庞文正医生、李碧香护士长等与患者共同商讨治疗方案，决定采用新型动员制剂联合长效粒细胞集落刺激因子的方式尝试再次动员干细胞。

成功动员干细胞患者接受移植 重获新生

令人惊喜的是，动员效果理想，经过两天的采集，成功得到充足的造血干细胞，患者已满足自体外周血造血干细胞移植手术治疗的条件。

完善术前各项准备后，血液肿瘤科移植团队于2023年10月13日成功为患者进行了自体外周血造血干细胞移植，经过13个日夜的精心守护，患者恢复良好，目前已顺利出院。

肿瘤中心副主任、血液肿瘤科曾林涓主任表示，自体外周血造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中拥有重要地位，规范化的诊断和治疗，以及新药的应用，极大地提高了自体造血干细胞动员成功率，为多发性骨髓瘤患者提供更多的治疗机会和选择。

据介绍，多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性克隆性浆细胞疾病，是造血系统恶性肿瘤中的第二大常见肿瘤，好发于中老年人群体，发病率随年龄升高而增加，发病高峰年龄在55-65岁。

而多发性骨髓瘤是一种发生在浆细胞的恶性血液肿瘤，由浆细胞异常增生引起。当浆细胞恶变，会在骨髓里大量增殖，最终会遏制健康细胞的产生。在骨髓中，骨髓瘤细胞挤占健康血细胞的生存空间，导致患者疲劳且无法抵御感染，而骨髓瘤细胞会像健康的浆细胞一样继续尝试产生抗体，其分泌出的没有免疫功能的单克隆抗体（简称M蛋白）会在体内堆积，使身体出现异常变化，还可能对骨骼造成损伤，增加骨折的风险。

有以下症状，警惕多发性骨髓瘤的可能。由于多发性骨髓瘤发病早期无特异性症状，我国临床上几乎60%的多发性骨髓瘤会被误诊，住院人群中接近1/3的患者可能首先去骨科、肾内科、神经科甚至心内科看病，从而延误病情治疗。当疾病发展到一定程度后，主要临床表现为高钙血症、肾功能不全、贫血以及骨痛等。

因此，中老年患者有以下症状，应警惕多发性骨髓瘤：

①不明原因的骨痛，例如挤公交车、弯腰捡东西、提较重的物体、咳嗽、打喷嚏等时出现持久剧烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能缓解，切勿随意进行按摩、牵引等治疗，一定要到正规医院检查；

②感到乏力、恶心、食欲不振，体重减轻；

③反复再发的感染，包括肺部感染、泌尿系统感染，经规范的抗感染治疗效果欠佳者；

④便秘；

⑤精神恍惚或意识模糊；

⑥不明原因的腿部无力或肢体麻木；

⑦明显口渴。

曾林涓主任介绍，关于治疗，目前多发性骨髓瘤仍是一个不可治愈的肿瘤，但可通过积极有效的治疗减轻患者的痛苦、缓解症状、延长生存期，部分病例有望长期生存。

骨髓瘤的治疗，已从传统的化疗发展到新药联合化疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植，CRA-T等治疗，大大改善了骨髓瘤患者的预后，平均生存期可延长到6-7年，从一个肿瘤性疾病转化到慢性病管理，给骨髓瘤患者带来了福音。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）