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小心耳朵也会得癌症
——柳人医多学科协作开展高难度手术切除肿瘤

发布时间: 2023-10-10 11:17:26   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 曹洋

 

60岁的李大爷右耳总是流脓、听力下降,他原以为只是普通的中耳炎,但症状持续加重,一查竟是晚期中耳癌,肿瘤已侵犯了脑膜、腮腺、面神经。

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柳州市人民医院耳鼻咽喉科团队向“肿瘤”开战,通过多学科协作,开展右侧颞骨次全切+硬脑膜修补术+右侧颈部淋巴结清扫+右侧腮腺切除术+面神经重建等多种高难度手术,终于成功切除了肿瘤,保留了面神经,让患者活得体面而尊严。

听力下降竟被诊断出晚期中耳癌

2个月前,李大爷右耳总是流脓、听力下降,并伴有疼痛感,起初并没太在意,以为只是普通的中耳炎,但随着症状持续加重,他不得不去医院就诊。经过外院颞骨CT检查,提示考虑为胆脂瘤,当时李大爷只觉得“过段时间自己会好的”,便没有放在心上,也没有给予处理。

可随着时间的流逝,李大爷右耳的疼痛日益加剧,听力也下降得愈发严重,已经严重影响到了他的正常生活。李大爷在外院做了中耳病变组织活检,提示为高分化鳞状细胞癌,即中耳癌。

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去哪儿治,怎么治?李大爷经多方打听,慕名来到柳州市人民医院耳鼻咽喉科寻求进一步的治疗。

难度极大 救治团队面对四个难题

经过查体,医生发现李大爷右外耳道可见坏死肉芽组织,伴脓性分泌物。收入院后,进一步完善了相关检查,颞骨增强CT及颌面部增强MRI提示:中耳肿物已波及外耳道、腮腺、颞骨岩部、硬脑膜,李大爷被诊断为右中耳恶性肿瘤(IV期)、脑白质病、脑萎缩。

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摆在耳鼻咽喉科团队面前的,有四个难题:一是患者的中耳恶性肿瘤考虑为晚期,需制定针对性强、个体化的治疗方案,包括手术在内的综合治疗方案;二是患者的肿瘤涉及外耳道-颞骨-腮腺-侧颅底-颈部,解剖结构复杂,需要多学科协作;三是既要切除肿瘤,又要保留相关解剖结构和功能,难度极大;四是肿瘤扩大切除可能毁容,“脸面”和生命能否兼得?

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患者病情复杂,到底哪种治疗方式让患者获益最大?为了给患者制定最佳的诊疗方案,耳鼻咽喉科高度重视,申请了全院大会诊,联合放射科、肿瘤科、神经外科、口腔科、麻醉科共同为患者诊治。

多学科诊疗 成功切除肿瘤

会诊中,医生们反复阅片,充分讨论,大家一致认为,为使其达到最佳治疗效果,决定为患者实施右侧颞骨次全切+硬脑膜修补术+右侧颈部淋巴结清扫+右侧腮腺切除术+面神经重建(减轻术后面瘫,为患者保留“脸面”)。该手术需要具备高超的手术技巧和丰富的手术经验,在与患者充分沟通后,患者对医院的技术实力表示充分的信任,同意进行手术。

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经过充分的术前准备,专家团队为李大爷实施了手术。术后,在耳鼻咽喉科医生的精心治疗和护士的优质护理下,患者恢复良好,手术效果非常理想。术后,患者一边化疗,一边在柳州市人民医院医疗集团中西医结合院区进行面瘫康复治疗。目前,李大爷正在康复过程中,因恢复良好,他专门给耳鼻咽喉科团队送来了锦旗表达他的感激之情。

柳州市人民医院不断促进多学科联合诊疗模式的深化,增强相关学科间交流与联系,进一步提升重大疑难疾病的医疗救治能力。李大爷正是得益于多学科联合诊疗的理念,通过耳鼻咽喉科、放射科、肿瘤科、神经外科、口腔科、麻醉科的联合诊疗,为患者提供个性化精准诊疗方案,让患者得到更优质、更高效、更安全的医疗服务。

健康小贴士

1.中耳癌流行病学特点:

原发中耳的恶性肿瘤相对罕见,约占头颈部肿瘤的0.2%,总体发病率约为1/100万人,据统计80%的患者有慢性中耳炎病史,多见于40-60岁的成人。

2.病因:

通常与遗传因素、基因突变和电离辐射等相关,长期慢性中耳或外耳道感染,可能是诱发因素之一。(这些是外耳道癌应该注意的,中耳癌不一定有关)。

3.需引起注意的中耳癌早期症状:

(1)耳部流血脓或血性分泌物;

(2)耳深部疼痛;

(3)耳部肉芽或息肉样新生物,切除后迅速复发;

(4)听力进行性下降;

(5)其他症状:晚期肿瘤因侵犯范围扩大,可出现相应面神经及后组脑神经麻痹症状,如面神经麻痹、声音嘶哑、饮水呛咳以及吞咽困难等,侵犯颞下颌关节可出现张口受限。

4.需要的检查:

耳内镜检查、纯音测听、声导抗测听、影像学检查、组织活检病理等。

5.治疗方法:

中耳癌在治疗上通常采用以手术切除为主,放化疗为辅的策略。早期诊断及根治性手术对该病的预后具有重要意义,晚期患者也应积极治疗,延长生存期。

6.预后:

中耳癌的预后跟肿瘤所侵犯的范围密切相关,最近的研究发现,早期患者5年生存率可以高达80%,而晚期的患者则降低到50%以下。

早期就诊非常重要,早期发现、规范治疗是提高中耳癌患者生存率的关键因素。(柳州市人民医院供稿)

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