柳人医“CRT-D植入术”为心衰患者架起生命桥梁

发布时间： 2023-09-26 14:55:59   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

“之前躺在床上都喘不上气，现在快步行走都没问题了，这种重获新生的感觉真好。”近日，梁老伯（化名）在家人的陪同下来到柳州市人民医院心血管内科复诊，经检查，其心脏功能一切良好，再也不用为“心病”所困扰了。

梁老伯的健康问题始于半年之前，他只要轻微的活动就会出现胸闷、气促、胀痛的症状，到了夜间更加难熬，每当平卧时，都会出现阵发性呼吸困难，严重影响到正常生活。

为解决此问题梁老伯来到了柳州市人民医院心血管内科就诊，行心脏彩超检查发现患者左心室舒张末内径81mm，左心室射血分数只有22%。冠脉造影提示右冠脉近段狭窄60%，前降支近段狭窄70%。初步诊断为慢性心功能不全急性加重、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常-完全性左束支传导阻滞。经规范药物治疗2月后，复查心脏彩超射血分数仅仅升高至33%，仍有明显活动后气促等心衰症状。

“患者经规范药物治疗后，活动后气促症状没有缓解，心脏射血分数仍低于35%，心电图提示完全性左束支阻滞，QRS波时限174ms。动态心电图可见阵发室性心动过速。符合CRT-D植入术适应征。”柳州市人民医院心血管内科主任刘艳丽博士解释道，“心衰使许多患者的左右两个心室不再‘齐步走’，心脏功能也随之变得越来越差。而心脏再同步化治疗（CRT）可以协调心室恢复正常节奏，增加这类心衰患者的心排血量，改善心功能，降低患者的再住院率和死亡率，是终末期心衰有效治疗手段。”

CRT-D(心脏再同步除颤器)是在CRT的基础上，与ICD(植入型心律转复除颤器)结合，兼具除颤和起搏的双重功能。对高猝死风险的心衰患者，在心衰治疗和猝死预防中都具有很好的效果。有助于改善心衰症状、提高生活质量、延缓病程、改善预后及降低死亡率。

心血管内科电生理团队经过术前详细的手术方案讨论和制定，术中精准操作，成功完成了心脏再同步化除颤起搏器CRT-D植入术。术后复查心电图示QRS波恢复到119ms，明显变窄，患者心脏功能及症状较手术前显著改善。

该术式是目前起搏器及除颤领域中的“终极挑战”，在挽救心力衰竭患者生命的同时，能够极大程度地改善患者生活质量。柳州市人民医院心血管内科将继续促进学科发展和科室人才梯队建设，以医疗质量为核心，为更多心衰患者带来“心”的希望。（柳州市人民医院供稿）