治疗甲亢还可用碘-131

发布时间： 2023-09-22 14:19:16   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺分泌及合成甲状腺激素过量，引起机体交感神经兴奋、代谢亢进，患者出现体重下降、排便和进食次数增多、出汗、紧张、心悸等综合征。目前常见的治疗手段包括服用抗甲亢药物、131碘、手术治疗。

其中，131碘治疗通过口服131碘药水后，131碘释放的β射线能破坏功能亢进的甲状腺组织，以减少甲状腺激素的形成达到治疗甲亢的目的，具有治疗周期短，无需开刀、便捷、安全性高等优势，可有效减轻患者的心理和经济负担。

病例回顾

63岁的李阿姨患甲亢10多年了，一直间断服用抗甲亢药物治疗。日前，她因心慌在外院被确诊为甲状腺心脏病、房颤。为寻进一步治疗，遂到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊，检查发现李阿姨的甲状腺明显肿大（III度肿大）、质地韧，有血管杂音，房颤、心率103次/分（成年人正常心率为60-100次/分），属于甲亢合并甲亢性心脏病。

核医学科核素治疗科唐彩华主任介绍，虽然患者长期服用抗甲亢药物，但效果不佳，甲亢控制不佳进而引起心脏相关并发症，且患者年龄较大，手术治疗风险大，可以进行131碘治疗。

在完善相关检查后，医护人员给患者口服了一杯131碘药水（10mCi 131I）。3个月后，患者复查结果显示甲功三项指标恢复正常值，甲状腺也缩至正常大小，心率80次/分。

科普一下

131碘发射的β射线在组织内平均射程约1mm，主要集中在甲状腺组织中，能够杀伤甲状腺细胞，一般不会引发周围组织及相应脏器组织功能的损害，达到去除部分甲状腺组织且治疗甲亢的目的。一次治愈率70-80%，总有效率95%以上。

甲亢患者什么情况下适合131碘治疗？

●成人甲亢伴Ⅱ度以上甲状腺肿大；

●甲亢合并心脏病、糖尿病、肝功能损害、白细胞和（或）血小板减少；

●抗甲亢药物治疗失败、复发或过敏，伴有肝功能损害、白细胞减少等副作用；

●甲亢手术后复发，老年患者甲亢不适合手术者；

●毒性多结节性甲状腺肿或自主功能性甲状腺结节合并甲亢。  

131碘治疗前的准备

▲食用低碘饮食2-4周，不要吃夏枯草的凉茶、含碘高的食物，如海带、紫菜、海藻等；避免使用胺碘酮、CT造影剂等含碘高的药物；

▲停用抗甲状腺药物1-2周，定期检测血尿常规、肝肾功能、心电图等。检查吸碘率测定和甲状腺显像、B超了解甲状腺大小和摄碘能力，予以制定个性化的治疗剂量。

进行131碘治疗后的注意事项

131碘治疗后低碘饮食一个月内，不要挤压甲状腺，注意休息，避免劳累和感染，预防甲状腺危象的发生；多喝水、多排尿，保持大便通畅，促进药物排泄，减少辐射；2周内不与婴幼儿和孕妇密切接触，减少对他人的辐射；治疗后定期到医院进行复查。

唐彩华主任提醒，少数患者可能会出现甲状腺功能减退，不用过度担心，要在医生的指导下进行药物治疗，如左甲状腺素片（优甲乐），使甲状腺功能维持正常，不会影响患者日常的生活、工作和学习，育龄期妇女可以正常妊娠和分娩。（许晴晴 张嘉斌 姜鑫）