兰大一院多学科联合成功救治1500g极低体重早产儿胃穿孔伴视网膜病变

发布时间： 2023-09-19 16:31:53   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 曹洋

近日，兰州大学第一医院（兰大一院）产科、NICU（新生儿重症监护室）、小儿外科、麻醉手术科等多学科联合成功救治一名极低体重胃穿孔伴视网膜病的早产儿，这也是兰大一院成功手术救治的体重最轻、胎龄最小的早产儿。

7月28日夜间，怀孕30周的孕妇因胎膜早破，紧急前来兰大一院就诊。孕妇来院后，产科医生第一时间进行评估，发现胎儿已出现明显宫内窘迫，且胎膜早破、产程启动，需紧急进行剖宫手术。在产科医生的帮助下一对极低体重的早产龙凤胎顺利出生，但是体重只有1500g的男婴出生后出现严重的呼吸困难，医生随即将其转送到NICU（新生儿重症监护室）进行救治，经过抢救，在呼吸机辅助呼吸下暂时维持了生命体征的稳定。

三天后，该男婴突然出现腹胀、哭闹不止等症状，肚子鼓得像个小皮球。NICU医生经过常规对症处理，男婴病情没有任何好转，并开始进行性加重，全身逐渐发灰，呈现严重感染症状，NICU当即联系放射科进行床旁腹部X光检查，考虑患儿为胃肠道穿孔，病情危机，需要进行剖腹探查手术。

由于早产儿免疫系统、呼吸系统等各方面组织器官发育不成熟，抵抗力、耐受力差，加上患儿体重太轻，胎龄和出生年龄小，对药物种类和剂量的选择、术者的技术等都提出了极高的要求，麻醉、手术的难度和风险极大。NICU主任杨学梅联系小儿外科、麻醉手术科等科室专家围绕宝宝病情进行了术前急会诊，在充分考虑各种情况后，讨论定制了科学、详尽的麻醉和手术方案。

8月2日，兰大一院小儿外科主任高明太带领的医师团队在麻醉医生的配合下，为患儿实施了剖腹探查手术。探查发现，患儿先天性胃壁肌层部分缺如，导致进食后胃壁出现了自发性穿孔，破孔直径大小相当于一枚硬币的大小。经过数小时的手术，患儿胃壁缺口成功得到修补完善。

术后，患儿转回NICU，NICU的医护人员精心呵护，帮助患儿闯过了一道道生命难关，终于患儿病情逐渐好转，体重也稳步增长。然而，在进行常规眼底筛查时，不幸又一次降临到了该名男婴身上，筛查发现其患有早产儿视网膜病变，存在后期失明的可能。NICU主任再次邀请眼科、麻醉手术科等进行多科室会诊及手术评估，制定手术方案，并及时进行了眼科精准治疗，患儿眼部疾病预后明显改善。

目前，患儿身体恢复良好，计划进行综合评估后即可出院回家。（图文：兰州大学第一医院儿科 周永康）