柳人医开展ERAS下胸腔镜辅助二尖瓣置换术

发布时间： 2023-09-14 16:16:11   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院结构性心脏病团队为一名80岁高龄患者成功实施了柳州首例快速康复外科模式（ERAS）下胸腔镜辅助二尖瓣置换术，成功解决了患者的病痛。

患者何阿婆（化名）此前因胸闷气促、进食后呕吐、双下肢水肿来到柳州市人民医院住院治疗，经检查发现心脏杂音，心脏彩超证实为二尖瓣极大量返流。冠脉造影发现患者有较严重的冠心病，重度冠脉狭窄。

针对患者的病情，柳州市人民医院结构性心脏病团队立即开展了MDT会诊，患者严重二尖瓣反流伴有心衰，合并严重的冠心病，如果不尽快手术治疗，严重影响生活质量并随时有猝死风险。鉴于患者年龄大且患有多种基础疾病，专家组经过讨论后，制定了可行的方案：为了减少手术创伤，提高手术成功率，将手术分期进行。即先通过介入的方式放置冠脉支架解决冠心病的问题，待支架完全内皮化后，再行胸腔镜二尖瓣置换手术，避免开胸损伤。该手术创伤小、恢复快、安全性高。

患者先行冠脉支架植入，术后严格限水利尿治疗。一个月后，二尖瓣置换手术如期进行，在心脏外科手术团队和麻醉科团队的默契配合下，体温控制、自体血回输、麻醉深度控制……经过4个小时，手术成功。术后患者在麻醉科监护室复苏并拔除气管导管，转至重症监护病房，呼吸机湿化治疗仪给氧。

一天后，患者便可下床活动。两周后患者顺利出院，生活质量明显改善。

“是你们让我的心脏有了新的活力。”康复后的何阿婆激动地向医护人员送上锦旗表达诚挚谢意。

据悉，柳州市人民医院结构性心脏病中心MDT团队集合了心脏外科、心脏内科、重症医学科、麻醉科、医学影像科、功能科专家，致力于疾病的规范化、个体化、多学科综合诊治(MDT)及快速康复外科 (ERAS)的技术应用。本例手术是柳州市迄今年龄最高的心脏体外循环手术，同时也是首次采用快速康复外科(ERAS)理念实施的体外循环心脏瓣膜置换手术，充分体现了柳州市人民医院结构性心脏病MDT团队的多学科合作优势，极大改善了患者就医体验。

柳州市人民医院结构性心脏病中心将继续秉承“人民至上、生命至上”的宗旨，紧跟时代步伐，勇攀技术高峰，以最小的创伤为患者解除病患，为高龄、高危患者提供更好的选择，为健康柳州建设贡献力量。（柳州市人民医院供稿）