如何治疗与预防下肢静脉曲张

发布时间： 2023-09-11 15:51:29   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

9月10日是全国第39个教师节，作为育人园丁，教师常年久站于三尺讲台，或者久坐伏案备课，在育出桃李满天下的同时，各种“职业病”也慢慢找上门，下肢静脉曲张正是其中之一。

什么是下肢静脉曲张？如何治疗与预防？ 

下肢静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，其发生大多是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉及其属支的迂曲与扩张。

主要表现为下肢的沉重、肿胀、浅表静脉迂曲、扩张、隆起，甚至扭曲成团块状，有些患者皮肤会出现湿疹样皮炎，有些则表现为皮肤瘙痒、色素沉着发黑，磕碰后伤口不易愈合，愈合后也容易形成黑色的疤痕，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。

下肢静脉曲张好发于需要长期站立的职业群体，例如教师、厨师及交通警察等。其中，教师群体尤其高发。

中山大学附属第五医院（中大五院）介入血管外科庞鹏飞主任介绍，正常情况下，静脉内的压力相对较小，血液回流很容易受到外在压力的影响。由于教师职业需要久坐久站，这将增大下肢血液回流的压力，进而对下肢静脉血液循环造成影响，久而久之，导致下肢静脉瓣膜功能不全，最终造成下肢静脉曲张。

此外，60岁以上的老人、肥胖人群、妊娠期妇女、长期便秘者以及喜欢跷二郎腿等人群，也是下肢静脉曲张的好发群体。

下肢静脉曲张的发生也与体质和遗传有一定关系，父母亲患下肢静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现下肢静脉曲张的比例是男性的两倍。

患上下肢静脉曲张怎么办？下肢静脉曲张共分为6级，对于下肢静脉曲张1级的患者，可通过穿弹力袜、用弹力绷带外部加压的压力治疗，此方式可贯穿于整个治疗过程，能有效改善下肢沉胀不适症状，延缓病情进展，但不能使曲张的静脉消失。

对于下肢静脉曲张2级及以上的患者，可采取手术治疗，去除下肢曲张静脉，进而消除症状。

下肢静脉曲张分级示意图

目前对于下肢静脉曲张的治疗，首选方式是介入微创治疗，包括：一、腔内消融治疗：在病变血管腔内置入消融导管，利用其热能效应，毁损静脉壁，使其纤维化，最终促使病变血管闭合。二、泡沫硬化治疗：通过经皮穿刺浅表曲张静脉，并于曲张静脉内注射泡沫硬化剂，进而导致内皮细胞受损、管壁纤维化，最终促使病变血管闭合。

注意事项：已知对硬化剂过敏、患有急性深静脉血栓形成或肺栓塞、区域局部感染或重度全身感染、长期制动和限制卧床以及患有右向左分流的先天性心脏病的患者绝对忌用此治疗方式；处于妊娠或哺乳、拥有严重过敏体质、患有严重外周动脉闭塞性疾病以及血栓栓塞风险较高，急性浅表静脉血栓等的患者应根据医嘱谨慎运用此治疗方式。

庞鹏飞主任介绍，由于介入微创治疗仅需局部麻醉下进行，同时具有术中创伤小、术后恢复快、疗效明确等优势，近年来选择腔内消融联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的患者明显增多。

同时，日常注意多休息，避免久站久坐。长时间站立时，要注意活动下肢腿部肌肉收缩，如做抬腿和勾脚运动，必要时按摩腿部，促进下肢静脉血液回流，预防静脉曲张。

要勤锻炼，注意饮食。散步能够锻炼腿部力量，增强腿部血液循环，强化腿部血管。另外，日常生活的饮食对于下肢静脉曲张患者有重要作用，多吃水果、蔬菜、杂粮有利于促进血液循环以及排便，减轻腿部和腹部压力，缓解下肢静脉曲张症状。

注意穿戴弹力袜。弹力袜能预防和辅助治疗下肢静脉曲张。它替代部分小腿肌肉的作用，通过梯度加压促进血液回流，防止发生血液返流甚至血液瘀滞，从而降低发生下肢静脉曲张的风险。

切忌二郎腿。经常翘二郎腿会导致浅表大隐静脉及小隐静脉受到压迫，影响静脉回流，从而引发小腿胀痛不适。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）