中大五院珠海肺结节诊疗中心提示科学防治肺结节

发布时间： 2023-08-29 16:04:04   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

随着大家健康意识的提高，很多人在体检中，发现自己有了“肺结节”后十分焦虑和恐慌。肺结节就是肺癌吗？需不需要手术切除？

24岁的苏女士入职体检时发现右肺中叶有6mm的磨玻璃样结节，“是不是肺癌呀？”她带着疑问到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊。

外科主任、胸外科主任曹庆东教授仔细查看薄层胸部CT后表示，对于首次发现的8mm以内的纯磨玻璃结节，可以暂时不做处理，患者定期观察随访即可，如果肺结节持续存在或出现进展，则根据情况及时手术治疗。听到专家的话，苏女士悬着的心终于放了下来，目前，正在定期观察随访中。

曹庆东教授指出，首次通过体检或肺癌筛查项目，做胸部CT发现的肺部微小结节90%以上都为良性。对于肺结节，市民既不能麻痹大意置之不理，也不可盲目地一发现就要求手术切除。医生既要做到早诊早治又不可过度治疗，市民不要轻信网上谣言，正确认识和科学防治很重要。

什么是肺结节

肺结节是特指肺部小于3cm的肺部结节状病变，在影像学上的表现有单发与多发，大多无明显症状，多于体检发现。肺结节可见于肺部恶性肿瘤，也可以是炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性血管瘤等良性疾病。

根据结节的密度可分为：

磨玻璃结节（包括纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节)，实性结节。

根据结节的直径可分为：

肺微小结节5mm以下；

肺小结节6mm-10mm；

肺结节11mm-30mm。

肺结节是否等于肺癌

不能简单地认为肺结节就是肺癌。肺结节是一个影像学概念，肺癌是一个病理学概念。影像报告中的肺结节只是一种客观描述，并不是一种疾病的诊断，更不能代表就是肺癌。判断肺结节是不是肺癌，医生需要根据影像学的特征和结节的生长行为，结合既往病史等多种信息来综合判定，即使是这样也有5%-10%的肺结节无法区分，需要穿刺活检明确病理诊断。

肺结节高危人群

中老年（55岁-74岁）尤其是合并慢性肺病；

既往有恶性肿瘤病史或家族史；

有长期吸烟史（＞30年，或戒烟年限＜15年）；

有特殊职业接触史（例如石棉或者放射性物质）等；

高危人群需要定期体检，进行低剂量薄层胸部CT扫描年度体检即可。

如果发现有肺结节：

磨玻璃结节<6mm，1-2年复查一次；

发现纯磨玻璃结节≥6mm时，建议6个月-12个月复查，确定稳定后，可1-2年复查；

发现部分实性肺结节≥6mm时，建议3个月-6个月，确定稳定后，且实性成分＜6mm时，每年复查；

实性成分≥6mm且高度怀疑肺癌时，建议行活检或手术切除。

据了解，日前在珠海市首批专病诊疗中心授牌仪式上，中大五院胸外科成为珠海市肺结节专病诊疗中心，是首批专科服务能力和质量安全水平建设示范学科之一。早在2017年9月，医院就组建了肺结节MDT团队，团队由胸外科、胸部肿瘤科、呼吸与危重症医学科、感染病防治中心、肿瘤微创介入科、影像医学部与病理科专家组成，肺结节术前诊断与术后病理符合率达93%。在曹庆东教授的带领下，团队每周进行病例讨论和治疗结果反馈，专家们会根据患者CT上肺结节的形态结构、大小变化，为患者制定最合适的个性化治疗方案及全程健康管理，提供一站式医疗服务。医院针对肺结节的特色手术方法包括单孔胸腔镜手术和达芬奇机器人手术。单孔胸腔镜手术实现微创手术，满足患者美观的需要。对于较大的肺肿物，可采用达芬奇机器人手术，减少对肺的牵拉损伤，完成整块淋巴结彻底清扫和精准的支气管和血管缝合，实现复杂手术的微创治疗。（许晴晴 张嘉斌 姜鑫）