柳人医急诊医学科抢救危重消化道出血患者生命

发布时间： 2023-08-28 14:08:16   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院急诊医学科运用复苏性主动脉球囊阻断术成功转运并救治一名急性消化道出血合并休克的危重患者，使其转危为安。

患者为老年男性，持续解黑便及血便，量较大，伴头晕、乏力症状，在外院诊断为急性消化道出血合并失血性休克，已进行气管插管接呼吸机辅助通气、抑酸护胃、输血、血管活性药物维持血压等治疗，已行胃镜检查，无法明确出血部位及有效止血治疗，病情极其危重。当地医院随即拨打柳州市人民医院急诊医学科电话求助，接到求助电话了解病情后，科室立即组织紧急救治小组，赶往当地医院ICU。

到达现场时发现患者在呼吸机辅助下呼吸，血流动力学不稳定，需要血管活性药物维持血压，心率很快，仍处于休克状态，且持续解血便，经输血后患者血色素也仅为51g/L，血压75/42mmHg，考虑仍有活动性出血，情况非常危急，患者随时都会心跳呼吸停止。

“病情危急，刻不容缓！需要迅速控制出血，维持患者血压，为安全转运创造条件！”救治小组成员立刻做出判断，就地使用复苏性主动脉球囊阻断术开展生死营救。消毒麻醉、超声定位、股动脉穿刺置管……随着体内球囊到位并阻断，复测血压升至108/64mmHg，符合转运条件，总算看到了一线生机，救治小组医护人员争分夺秒将患者转运回柳州市人民医院。

到达医院后，患者立即被送往急诊监护病房，进行高级生命支持。经重症医学科、急诊医学科、放射介入组、麻醉科、消化内科等多学科联合诊疗后，予以紧急完善腹部增强CT，在复合手术室内行肠系膜上动脉造影后考虑患者为空肠出血，随后急诊普外手术组紧急进行手术治疗。术中见憩室活动性出血，成功切除病变肠段，有效止血，患者生命体征趋于平稳。

术后患者转入急诊监护病房继续治疗，经多学科协同诊治，院前院内紧密衔接，患者病情趋于稳定，转入普通病房经过10余天的对症处理，便转入医疗集团分院继续治疗，近日已好转出院。

据悉，复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)在世界范围内被广泛应用于急性创伤救治，此次复苏性主动脉球囊阻断术成功应用于合并休克的急性消化道出血转运，填补了广西区域在这一方面的空白。经过几年的不断努力和改进，医院打造以急诊医学科为主导的急诊急救大平台，将多学科急救团队和技术前移，工作流程持续优化，大大缩短了救治时间、提升了救治成功率，使急性消化道出血的救治水平得到不断提高。今年医院也荣获国家级五星“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”这一荣誉称号，这既是急诊医学科急救诊疗技术不断提高的结果，也是医院“急救一体化”的成功典范，为生命征不稳定的消化道出血患者院前转运及院内救治争取了时间，赢得了生机。（柳州市人民医院供稿）