河北省儿童医院：紫绀宝宝重获“心”生

发布时间： 2023-08-23 16:38:46   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

河北省儿童医院近期“暑期行动”——先心病患儿全额救助项目启动以来，先后已有60多名先心病患儿，接受全额救助，顺利完成手术治疗，多例紫绀宝宝重获“心”生。

小玉（化名），3岁。来院时嘴唇和脸色青紫，手指也是明显的杵状指，经皮氧70%左右，体重仅有9公斤，相当于不到一岁孩子的体重。据家属介绍，孩子出生后就明确患有心脏病，但一直未进行治疗。随年龄增长，小玉嘴唇和脸色越来越乌紫，稍微多活动一些，就气喘吁吁，病情愈发严重，遂就诊于河北省儿童医院。

入院后，经检查确诊为复杂先天性心脏病-法洛氏四联症（肺动脉近乎闭锁）、卵圆孔未闭。经详细病情讨论，陶曙光主任决定为其行法洛氏四联症根治手术。手术历经3个小时顺利完成，出院后就可以和正常孩子一样快乐生活了。经过近一周的术后护理，小玉心功能逐渐恢复，紫绀的皮肤也变得白皙。

贝贝（化名），9天。当地医院出生后因呕吐、呼吸费力、全身皮肤黏膜发绀入住儿科。经鼻导管吸氧及清理呼吸道等处理，患儿呼吸费力情况有所好转，无呕吐，吃奶、睡眠好，但在持续吸氧的情况下，经皮氧饱和度仍不能达到90%以上，遂转诊至河北省儿童医院心外科。

来院后，患儿联合应用经皮脉氧和心脏杂音两项指标均为阳性，陶曙光主任进一步查体，怀疑患儿有复杂先心病：完全型肺静脉异位引流。新生儿先心病筛查最简便有效的方法是双指法，即联合应用经皮脉氧和心脏杂音两项指标，在新生儿早期筛查急需干预的危重症先心病。双指标阳性，首先需要想到的就是先天性心脏，存在结构异常，引起右向左分流，紫绀型先心病。后经彩超，贝贝确诊为先天性心脏病复杂畸形：完全型肺静脉异位引流，随即收入院进行手术治疗，目前已顺利出院。这是近一周内医院收治的第三例，因呼吸费力、体重不增等原因，查体发现心脏杂音而就诊的患儿，最终均被诊断为先天性心脏病复杂畸形：完全型肺静脉异位引流患儿。

法洛氏四联症是最常见的青紫型先心病，主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。多数患儿都会出现发紫的症状，如果没有缺氧发作或者是心力衰竭的发生，最佳手术年龄为6—12个月，且大多数患儿可以做一次性根治手术。

完全性肺静脉异位引流，是一种较少见的婴幼儿紫绀型先天性心脏病，占先心病发病率的1.5%—3%。其基本病理特征是，全部肺静脉未能正常回流入左房，直接或间接通过体静脉回流入右房，与来自全身静脉的血液汇合，仅有少部分通过未闭卵圆孔或房间隔缺损而入左房、左室、主动脉，而大部分血液通过三尖瓣口入右心室及肺动脉，致使肺循环血流量显著增多，引起肺动脉高压。其血流动力学影响较严重，如未手术治疗，1岁以内死亡风险较高。

河北省儿童医院心外科主任陶曙光提醒家长朋友们，当婴儿出现心脏杂音、青紫、呼吸急促、多汗、喂养困难、体重增加缓慢等先天性心脏病的典型症状时，表示孩子可能患有复杂先心病，父母应多关注患儿的病情变化，及时带孩子到医院检查，以免错过最佳手术治疗时间。

（图文：范韶婵 张振影）