专家提醒：小异物大风险 气道安全不容忽视

发布时间： 2023-08-21 15:12:28   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

骨头汤里的小脆骨进入9个月大女婴的气道，导致女婴连续咳嗽两天；幼童吃花生时与哥哥嬉闹，花生堵住气道致气喘……近日，柳州市人民医院儿科接诊了两名异物进入气道的患儿。所幸救治及时，两名患儿均无恙。柳州市人民医院儿科医生提醒广大家长与儿童：小异物，大风险，气道安全不容忽视。

女婴气道现异物

近日，出生9个多月的女婴丹丹（化名）连续咳嗽了两天。由于猜不到孩子咳嗽的原因，家长着急地到柳州市人民医院儿科就医。听诊肺部时，医生发现患儿肺部两侧的呼吸音不太对称。根据经验，医生不排除患儿有气道异物的可能。

医生询问患儿是否有异物吸入呛咳史时，家长均否认，并称孩子以喝奶、米糊为主，也没有发生过呛咳，但根据患儿的临床表现，医生仍认为有气道异物，立即安排了胸部CT检查，结果让家长大吃一惊。原来，患儿的左侧主气道被一异物卡住，并出现阻塞性肺气肿，如果不及时将异物取出，可能出现进行性呼吸困难与呼吸衰竭，甚至危及生命。

异物来自骨头汤

儿科立即组织呼吸与危重症医学科、麻醉科开展多学科联合诊疗。由于患儿只有9个月大，气道狭小，手术难度增大；再加上家长也不知道呛了什么东西到气道，若是易腐蚀物，将有气道出血的可能；若是尖锐物，有可能损伤气道，导致气道破裂。

经术前缜密讨论及模拟，在多学科协同配合下，手术医生小心地松解嵌顿异物，然后用异物钳将异物顺利取出。原来，让患儿连续咳嗽两天的异物是一块0.5*0.5cm大小的白色脆骨。家长回忆，患儿近日确实喝过骨头汤。异物取出后经进一步观察与治疗，患儿已顺利出院。

丹丹咳嗽病史并不长，也没有异物呛咳史，所幸能及时发现并顺利取出异物，得益于医师过硬的专业技术能力。

幼童被花生呛到气喘

7月底，刚接诊完丹丹，儿科又接诊了一名被花生呛到的菲菲（化名）。

菲菲1岁多大，事发当晚，她正吃着花生，与哥哥嬉闹后发生呛咳，随后出现气喘症状。医院为患儿开通了绿色通道。经检查，因花生米堵塞了大部分气道，导致气体进得多出得少，菲菲已出现肺气肿，缺氧症状越来越明显。

菲菲立即被安排在手术室进行支气管镜下气道异物取出术。术中，医生看到患儿左右两侧主气道各被半粒花生米死死卡住，仅靠一点缝隙通气维持生命，若不及时将异物取出，或异物发生移动，都有可能因气道堵塞窒息身亡；除了主气道的异物，医生探查还发现患儿的右上叶尖段也有异物，最终经在场医务人员共同努力，异物均一并被顺利取出，目前菲菲恢复良好。

临床上常见的气道异物通常发生在右侧主气道，像菲菲这样有3处气道异物的，且使左右主气道几乎堵塞的现象很少见，呛到右上叶更少见，所幸抢救及时，得益于医生的精湛技术，一次手术就全部顺利取出并清理干净，患儿转危为安。

安全教育不容忽视

柳州市人民医院儿科医生提醒广大家长，气道异物是婴幼儿、学龄期儿童常见急症，轻者会造成呼吸不适、咳嗽等症状，重则引起呼吸困难、窒息，甚至危及生命。

家长应加强孩子的安全教育，教育孩子不要养成口内含物的习惯。口含食物时不要引逗孩子哭笑。发生呕吐时把头偏一侧 ，避免误吸。进食时不要大笑、奔跑或说话。一旦发生异物进入气道的情况，一定要及时到正规医院就诊，通过检查排除气管异物，正确、有效地进行治疗。（柳州市人民医院供稿）