加速康复外科理念为老年骨折患者术后康复按下“快捷键”
——柳人医成功救治髋部骨折合并冠心病高龄患者

发布时间： 2023-08-11 11:11:34   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院多学科团队通力合作，将加速康复外科（ERAS）的理念进一步应用于老年骨折，成功救治一位髋部骨折合并冠心病高龄患者，充分凸显了医院多学科诊疗的优势，为患者带去了优质高效的医疗服务。

耄耋之年的罗老伯常年受冠心病困扰，今年5月他曾因心梗住院治疗，目前他的心脏内已先后植入了9个支架。然而屋漏偏逢连夜雨，在其修养恢复期间，又意外摔倒导致左髋部骨折……家属立即将罗老伯送入了柳州市人民医院创伤骨科。

冠心病、糖尿病、高血压、肾功能不全……多种合并症让罗老伯髋部骨折的治疗变得异常棘手。医院立即召集了创伤骨科、心血管内科、麻醉科、肾内科、康复医学科等相关科室开展多学科诊疗。

髋部即我们平常所说的“胯骨”部位，是连接人体躯干和下肢的重要枢纽，也是人体最大、最重的关节。髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是临床上最常见的骨折类型，约占老年髋部骨折的90%以上。

由于其严重危害，常常被称作是 “人生最后一次骨折“。这意味着：一旦发生这种骨折，老年人就有生命危险！并不是说这骨折有多危险，而是患者骨折后会引发各种各样的并发症，甚至出现死亡。尤其是髋部骨折合并冠心病的高龄患者，手术风险极高，加之患者长期服用双联的抗血小板药物，术中面临着极大出血风险……

如何为这样一名高龄患者安全进行手术治疗是目前要解决的重要问题，多学科团队经多次会诊研究，在评估围术期缺血和出血风险后，最终给出了个性化治疗方案，确保罗老伯快速、有效、安全地接受治疗。

经过周密的术前准备，6月30日，在麻醉科团队成功实施腰椎管内麻醉后，创伤骨科团队为患者进行左侧人工股骨头置换术，手术过程顺利。术后罗老伯恢复良好，围术期内无心肌缺血症状发作，监测心电图无动态改变。

创伤骨科与康复医学科团队每日对患者进行会诊，与患者交流病情，指导术后注意事项，力争让骨折部位加快康复。目前，患者已转入康复医学科进行后续康复治疗。

柳州市人民医院多学科协作、全周期覆盖的诊疗体系能够更好地将加速康复外科（ERAS）理念应用于老年髋部骨折患者，尤其是对于合并严重心脏疾患的相对禁区，可有效降低手术风险、缩短术前等待时间、减少并发症，让老年患者更好、更快地康复，从而回归优质的生活。（柳州市人民医院供稿）