河北省儿童医院成功抢救一例消化道异物患儿

发布时间： 2023-08-04 16:07:26   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

“妖”为神话传说中称有妖术而害人的东西，危害人间，残害人类，给人带来无尽的痛苦折磨，却始终逃不过“捉妖师”的手掌心。近日，河北省儿童医院普外一科医生，就充当了一次“捉妖师”的角色，成功救治一名2岁的消化道异物患儿。

笑笑（化名）天真烂漫，活泼可爱，是一家人的开心果。但最近1个月，笑笑如“妖魔”附体，无精打采、不思饮食，沉默寡语，原本欢乐的家庭一下没有了欢声笑语。笑笑还出现了腹部胀气伴腹痛，排便少也比较干燥，家长以为是消化不良，没有做进一步的治疗。这两天，笑笑腹痛突然加重，难以忍受，肚子胀得像鼓一般，高热不退，持续39℃，父母这才意识到孩子病情的严重。此时的笑笑面色苍白，萎靡不振，家长带孩子就诊于当地医院，因病情严重，急转诊至河北省儿童医院。

救护车载着笑笑疾驰向河北省儿童医院，医院开通绿色通道，收治于普外一科。入院查体，患儿心率高达200次/分，精神反应差，皮肤黏膜苍白。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉清晰可见；腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。经进一步检查，诊断为消化道穿孔、感染中毒性休克、弥漫性腹膜炎、酸碱失衡电解质紊乱……普外一科迅速启动重病例抢救程序，心电监测、保暖、深静脉穿刺、快速液体复苏……

什么原因导致穿孔？穿孔部位在哪里？……一系列疑问摆在面前。普外一科主任牛会忠组织科室开展病例讨论，考虑患儿腹膜炎体征明显，休克纠正后积极手术探查。

消化道穿孔，从胃到直肠皆有可能，无疑给手术探查带来巨大挑战。在麻醉科（手术室）、超声诊断科、医学影像科等科室协作下，手术以微创方式进行，腹腔探查距回盲部40cm处回肠找到“作妖元凶”。只见一颗枣核，将该处回肠系膜缘与对系膜缘对穿，枣核尖端外露。术中取出枣核，镜下修补穿孔，手术顺利。术后，笑笑恢复良好，现已出院，欢快的笑声再次充满这个家庭。

消化道异物是指各种原因造成的、非自身所固有的物质滞留于消化道内。小而光滑的异物对机体影响不大，可自行排除，较大且锐利的异物会对消化道黏膜造成一定伤害，严重者可导致消化道穿孔。医院收治的消化道异物病例中，出现的异物种类繁多，棒棒糖棍、磁力珠、硬币、枣核、膨胀球、磁铁、弹簧、药物包装等。

河北省知名专家、河北省儿童医院普外一科（普外科、新生儿外科）主任牛会忠提醒家长朋友们，预防大于治疗，要帮助孩子养成良好的生活、进食习惯，不将易误吞、易发生呛咳的尖锐或坚硬的玩具、食品给孩子玩乐。当怀疑或明确儿童误吞异物后，不论是否出现临床症状，均建议到医院就诊，由医生充分评估病情，以免延误最佳治疗时机或引发并发症。消化道异物的停滞时间，与患儿发生消化道穿孔等严重并发症存在显著关联。若儿童误吞的是高危异物，如纽扣电池、尖锐物品、磁性异物或磁性异物合并金属的，建议立即就医，及早诊断治疗，以免造成更大、更严重的后果。（范韶婵 王国辉）