十多年治不好的“腰间盘突出” 原来是肿瘤作祟

发布时间： 2023-07-26 16:56:23   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

很多人腰腿痛的第一反应可能是自己得了腰间盘突出，但事实真的如此吗？一位阿姨腰腿痛10多年，原以为“腰间盘突出”，不想竟是神经鞘瘤作祟。

治不好的“腰间盘突出”

54岁的李阿姨10多年来反复腰痛及双侧大腿麻木、疼痛，转辗多家医院检查均被诊断为“腰间盘突出”，治疗效果不佳，严重影响生活起居，到中山大学附属第五医院（中大五院）就诊。

脊柱外科吕海主任接诊，进一步检查发现李阿姨腰部看似是突出的“椎间盘组织”，实则腰椎内长了一个2cm×3cm大的肿瘤，联合影像医学部、神经外科会诊后，考虑肿瘤可能为神经鞘瘤。

神经鞘瘤是脊髓肿瘤中最常见的良性肿瘤，好发部位依次为腰、胸、腰骶、颈段，多位于髓外硬膜下，少数在硬膜内外或椎管内外生长。

虽不是恶性肿瘤，但李阿姨的肿瘤已经压迫了神经且位于硬膜下，硬膜结构精细，周围均为重要神经组织。相比常规骨科手术，显微镜下切除肿瘤能清晰显露肿瘤范围，更好地保护周围正常血管神经组织，具有手术创伤小、时间短、出血少、恢复快、并发症少等优势。

随后，吕海主任手术团队仅用80分钟就在显微镜下完整切除了肿瘤，术中出血仅10ml；病理结果提示肿瘤为“神经鞘瘤”，与此前的判断完全一致。术后第2天患者即可下地活动，腰痛及双侧大腿麻木、疼痛症状完全消失，现已出院。

吕海主任介绍，脊柱肿瘤分很多种，如转移瘤、脊髓肿瘤、脊膜瘤、包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜等）的肿瘤。但大多数为良性肿瘤，如脊膜瘤、神经鞘瘤等，该类肿瘤进展相对缓慢，出现症状后与腰椎退行性疾病的表现类似。不少患者误以为自己得了“腰间盘突出”，容易延误最佳治疗时机。

都是腰腿痛，实则大不同

神经鞘瘤发病原因不明，症状依据肿瘤发生部位不同而改变，当肿瘤在硬膜下越长越大，压迫到腰部神经时，人们就会感到腰痛和下肢症状；腰间盘突出是因椎间盘的髓核突出，挤压到腰部神经，导致疼痛发生。两者看着相似，其实也有大不同。

神经鞘瘤通常病程较长，大部分在一年以上，且症状会逐渐加重，疼痛相对持续，平躺休息后不减轻、不缓解。

腰间盘突出病程通常较短，治疗后很多患者短时间内症状可缓解，且腰间盘突出的疼痛和姿势有很大关系，大部分患者站立和坐着腰痛，平躺会缓解。

吕海主任提醒市民，如腰腿部有进行性加重的放射性疼痛、肢体障碍、感觉异常等症状，要到正规医院专科全面检查，切勿自行诊断耽误最佳治疗时间。针对神经鞘瘤，手术切除即可治愈，患者大多预后良好，大家不必过分恐惧。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）