中大五院脊柱专家助77岁老伯重获行走能力

发布时间： 2023-07-13 13:44:06   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

日前，中山大学附属第五医院（中大五院）脊柱外科为一位七旬老伯行颈椎后路单开门椎管扩大成形术，成功让站立不稳且无法自行走路的老伯重获行走能力。

77岁的袁老爷爷外出散步时突然出现双下肢无力、跪在地上，家属扶起后仍然站立不稳、无法自行走路，还伴有明显的双手麻木症状，遂到中大五院就诊。由于患者有十多年的高血压、糖尿病及脑梗死等病史，起初考虑是脑血管疾病引起的。但检查并没有新发的脑梗死病灶，且患者病情在住院后仍继续发展，逐渐到站立都怕摔倒，走路像踩棉花一样，下床时只能坐轮椅。

中大五院脊柱外科张奎渤副主任医师通过进一步详细问诊，判断目前的症状主要与患者颈椎多节段脊髓受压有关，结合其核磁共振检查结果，确诊为脊髓型颈椎病。

“人体颈椎的脊髓神经具有非常重要的传导功能，我们大脑‘司令部’发出的各种‘指令’，都要经过颈椎神经来传递信息，从而支配四肢的感觉、活动和大小便的功能。”张奎渤副主任医师解释道。

袁老爷爷的脊髓神经在多处被严重压迫，需尽快行神经减压手术才有可能恢复。但由于患者高龄且合并众多基础疾病(术前的疾病诊断达14项，涉及心、脑、肺和血管等多个人体系统)，手术和麻醉风险都较高。

中大五院脊柱外科吕海主任迅速带领团队进行集体讨论，为患者制定了“颈椎后路单开门椎管扩大成形术”的手术方案，通过打开颈椎椎管的“大门”，给神经增加活动的空间。

经过完善的术前准备，在手术麻醉医学部的全力保障下，张奎渤副主任医师与张大卫主治医师为患者顺利完成了手术，术中出血仅几十毫升。术后第二天，袁老爷爷就感觉麻木症状缓解不少；术后第四天，他就在家人搀扶下走路活动了，患者及家属对手术效果满意。

张奎渤副主任医师表示：“很多人听说要在颈椎上做手术都很害怕，担心手术后会瘫痪。中大五院脊柱外科医生均经过严格规范的专业训练，术业有专攻，各类颈椎手术包括前路、后路、微创内镜等手术方式在科室常规开展，技术很成熟。近年来，颈椎病的发病率逐渐增加，如果出现明显的手臂、手麻木或疼痛，甚至是无力、行走不稳等症状时，应及时找专业的医生就诊，避免耽误了最佳治疗时间。”

相关科普：

关于颈椎病的误解

脖子酸痛、胀痛就是颈椎病

大部分脖子和肩部的酸痛是因为肌肉劳损所致。颈椎病导致的疼痛往往伴有上肢疼痛或麻木，或手活动不灵活、行走不稳等症状。

所有的颈椎病都可以牵引和按摩

按摩是治疗颈椎病的常用方法，可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液循环，但并非所有人都合适。正确的牵引和按摩对部分类型的颈椎病有好处，但严重的脊髓型颈椎病是禁止做暴力按摩的。由于受压的脊髓在椎管内的缓冲空间已经非常小了，如果按摩手法不当，使脊髓受到短暂的剧烈撞击，患者很可能会四肢瘫痪。

颈椎病患者不能枕枕头

选择合适的枕头至关重要，颈椎病患者应根据自己的习惯及体型选择合适的枕头，枕头一定要枕在颈后而非头部，避免颈部悬空。仰卧时枕头不宜过高，避免过度仰头；侧卧时枕头宜与肩同高。

颈椎病不能手术

大部分颈椎病患者经过保守治疗都可以缓解不适；仅小部分需要手术治疗，包括保守治疗效果不佳的神经根型颈椎病、压迫明显的脊髓型颈椎病等情况。随着加速康复理念和微创技术的发展，绝大多数颈椎手术后患者恢复都比较快、住院时间短，可以较快地恢复正常的生活和工作。（文：许晴晴 张嘉斌 图：姜鑫）