柳人医成功完成超显微镜下下肢淋巴管-静脉联合同期植皮术

发布时间： 2023-07-03 14:07:45   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院血管外科团队成功完成了超显微镜下下肢淋巴管-静脉联合同期植皮术，让患者长期淤塞的淋巴液恢复循环，双侧小腿溃疡区植皮存活，取得了良好治疗效果。该手术在桂中地区开展尚属首次，为此类淋巴水肿患者带去了新希望。

七年来，蒋先生（化名）忍受着双下肢膝关节以下淋巴水肿造成淋巴溢导致下肢溃疡带来的病痛，先后至区内多家医院治疗，均未取得明显的治疗效果。两月前，患者双侧小腿外侧溃疡加重，伴有渗出，下肢沉重、乏力，生活难以自理。日前，患者慕名来到柳州市人民医院血管外科就诊。

查看病情后，血管外科主任霍鑫博士发现患者双下肢淋巴严重水肿，导致淋巴溢造成双下肢溃疡各长30厘米，宽15厘米。左小腿创面存在鲍曼不动杆菌感染，令人触目惊心。

“我们全身流动的，除了血液，还有淋巴液。和城市堵车一样，当淋巴液的回流通路受到损伤或者阻塞时，淋巴液就会堆积在组织间隙，无法正常运输，导致局部或全身的肿胀，这就是淋巴水肿。”霍鑫主任介绍道，患者表现肢体增粗，皮肤增厚，粗糙俗称“象皮肿”，严重者出现肢体溃疡，多见肢体远端。我们可以采用淋巴管-静脉吻合术，解决淋巴回流不畅的问题。

血管外科团队为患者制定了详细的治疗方案，需先对右小腿行超显微镜下淋巴管静脉吻合，同期行右小腿创面植皮术；待右小腿植皮存活后再行左小腿手术治疗。

术中，血管外科团队在超显微镜下，用细如发丝的缝针和缝线将直径不足0.5毫米的淋巴管与皮下显微静脉一点点精细操作、成功吻合，如同上演“针尖上的芭蕾”。由于淋巴水肿患者淋巴管隐藏在长期水肿硬化的组织中，寻找它们不亚于在一堆散乱的线卷中找线头；再加上淋巴管管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤，这就需要手术医生具有扎实的淋巴解剖知识和精湛的超级显微外科技术，对医生的体力和耐力也是极大的考验。 

经过血管外科团队的不懈努力，成功为患者双腿搭建了淋巴管-静脉通道并进行创面植皮，重新建立起淋巴回流通路，从根本上解决了淋巴水肿的病因。经过一月余的治疗，蒋先生的双下肢水肿明显得到缓解，双侧小腿溃疡区植皮存活，生长良好。患者及其家属对手术效果非常满意，并对血管外科诊疗团队的辛苦付出表示衷心感谢。

据介绍，超显微镜镜下下肢淋巴管-静脉吻合联合同期植皮手术解决了患者的顽疾，也标志着柳州市人民医院血管外科在该疾病的治疗方面迈上了新台阶，血管外科团队将继续迎难而上，永攀医学高峰，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。（柳州市人民医院供稿）